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2017年中盘点:消化科指南共识Top15

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2017年,检测、诊断、治疗各方面的医学指南都有了新的发展,小编在此整理了近半年来发布的相关指南,以飨读者。


TOP1.2017 ACG临床指南:幽门螺杆菌感染的治疗


幽门螺杆菌(H.pylori,简称Hp)感染是一种全球范围内常见的感染,是导致消化性溃疡疾病和胃癌的一个重要原因。近期,美国胃肠病学院(ACG)发布了幽门螺杆菌感染的治疗指南,文中对Hp的流行病学、高危人群、监测、治疗等问题提出循证指导意见。


Hp可能对未经检查和功能性消化不良,服用低剂量阿司匹林或开始非甾体抗炎药治疗患者的溃疡风险,不明原因的缺铁性贫血以及特发性血小板减少性紫癜起作用。在为Hp患者选择治疗方案时,医生们应该询问他们之前使用抗生素的情况,这些信息应该纳入决策过程。对于一线治疗而言,克拉霉素三联方案应该仅限于之前没有大环内酯类抗生素暴露史的患者中,且这些患者居住在克拉霉素Hp菌株耐药性低的地区。大多数患者通过铋剂四联疗法或伴同疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑)能获得较好效果。当一线治疗失败后,补救方案应该避免之前已经应用过的抗生素。如果患者接受含有克拉霉素的一线治疗,铋剂四联治疗或者左氧氟沙星补救方案是首选治疗方案。如果患者接受一线铋剂四联疗法,含克拉霉素或左氧氟沙星补救方案是首选治疗选择。》》》资讯原文1,资讯原文2


TOP2.2017 IHPWG共识:成人幽门螺杆菌感染的诊断和治疗


幽门螺杆菌在慢性胃炎、十二指肠和胃溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中具有重要作用。虽然幽门螺旋杆菌在世界许多地方的患病率正在下降,幽门螺旋杆菌感染的管理已成为一项挑战。目前建议幽门螺旋杆菌治疗根除感染应该用于90%的治疗患者。然而,根除率下降,主要是因为抗生素耐药细菌和病人依从性的问题。2017年1月,爱尔兰幽门螺杆菌工作组(IHPWG)发布了成人幽门螺杆菌感染的诊断和治疗共识。主要目的是为该领域专家提供支持,并为幽门螺杆菌的管理提供循证建议。》》》讯原文


TOP3.2017 ESPGHAN/NASPGHAN指南:儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理


2017年,欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)联合北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会(NASPGHAN)共同发布了儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理指南,共识专家组建议针对儿童和青少年幽门螺杆菌感染的检测和治疗共提出16条推荐意见。》》》资讯原文


TOP4.2017 非处方质子泵抑制剂安全合理使用共识


使用非处方(OTC)质子泵抑制剂(PPI)进行频繁烧心(>2天/周)短期(2周)管理的情况有明显增加,但还没有以证据为基础的推荐。由8名消化科医师和1名全科医师组成的国际专家小组使用改进的Delphi程序,经过4轮审查,达成18条有关非处方PPI使用安全性和获益的共识。 进行了整理,以供借鉴。值得注意的是,现有的数据并不能直接反映非处方药使用,而是处方药的使用;因此,有关非处方情况的外推是非常必要的。小组确定,根据标签说明书使用非处方PPI不大可能掩盖胃癌或食管症状或对前期疾病自然史产生不利影响。预计非处方PPI不会大幅影响微量元素的吸收或骨密度,或引起社区获得性肺炎、艰难梭菌感染或心血管不良事件。然而,非处方PPI的使用可能与感染性腹泻、某些特殊的反应、肝硬化相关的自发性细菌性腹膜炎的风险略有增加有关。现有的证据并未表明按标签说明使用 PPI与重大健康风险有关。为了减少潜在的风险,在自我管理胃食管反流病时,医疗保健专业人士和患者必须积极参与决策。》》》资讯原文


TOP5.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告


自2012年第4次全国H.pylori感染处理共识会议以来,国际上先发表了3个重要的相关共识,分别是《H.pylori胃炎京都全球共识》(以下简称京都共识)、《多伦多成人H.pylori感染治疗共识》(以下简称多伦多共识)和《H.pylori感染处理的Maastricht-5共识》(以下简称Maastricht-5共识)。京都共识强调了H.pylori胃炎是一种感染性疾病,H.pylori相关消化不良是一种器质性疾病,根除H.pylori可作为胃癌一级预防措施。多伦多共识是成人根除H.pylori治疗的专题共识。Maastricht-5共识是最具影响的国际共识,内容涉及H.pylori感染处理各个方面。国内举行了相应研讨会借鉴学习这些国际共识,在借鉴这些共识基础上,结合我国国情,制订了我国第5次H.pylori感染处理共识。本共识内容分为H.pylori根除指征、诊断、治疗、H.pylori感染与胃癌、特殊人群H.pylori感染、H.pylori感染与胃肠道微生态6部分,共48条“陈述”。》》》资讯原文


TOP6.2017 亚太共识指南:良性胆道狭窄的内镜管理


胆管良性狭窄(BBS)通常由外科手术损伤、慢性胰腺炎和胆管炎症所致。虽然影像学诊断技术以及组织活检技术不断提高,但是良恶性胆管狭窄的鉴别诊断对于临床医生仍然是一项挑战。非手术治疗对大多数BBS有效,外科手术治疗主要适用于非手术治疗失败的患者。BBS内镜下治疗与其他治疗方法相比更安全、有效和微创。内镜下胆管狭窄扩张并放置多根塑料支架已成为BBS一线治疗方案,具有良好的长期临床疗效。最近,全覆膜胆道金属支架越来越多的用于治疗BBS,其与塑料支架相比同样有效,并且更容易置入,减少内镜治疗次数。此外,诊断治疗BBS的其他技术正不断发展。为帮助临床医生合理处理BBS,亚太地区ERCP俱乐部通过系统回顾文献发表这一共识。》》》资讯原文


TOP7.2017 UEG循证指南:慢性胰腺炎的诊断和治疗


2017年3月,欧洲胃肠病学联合会(UEG)HaPanEU工作组发布了慢性胰腺炎的诊断和治疗指南,指南主要针对慢性胰腺炎的诊断和医疗,内镜检查以及手术治疗等提出循证建议。》》》资讯原文


TOP8.2017ESGE临床指南:结直肠息肉切除术和内镜下粘膜切除术(EMR


2017年2月,欧洲胃肠道内窥镜学会(ESGE)发布了结直肠息肉切除术和内镜下粘膜切除术指南。内镜下结直肠息肉切除和减少结直肠癌的发病率和死亡率,本文主要针对结直肠息肉切除术和内镜下粘膜切除术的相关内容提出了7项条目下57条推荐意见。》》》资讯原文


TOP.92017 ACG/CAG临床指南:消化不良的管理


2017年6月,美国胃肠病学院(ACG)联合加拿大胃肠病学协会(CAG)共同发布了消化不良的管理指南,文章主要针对消化不良的临床管理个提出了14条推荐意见。》》》资讯原文


TOP10.慢性胃炎及上皮性肿瘤胃黏膜活检病理诊断共识


随着内窥镜技术的普及与发展,胃黏膜活检已成为病理诊断中最常见的项目之一,并在各级医院开展。临床进行胃黏膜活检的主要目的是发现病变并明确病变性质,而准确的病理诊断可以指导临床医师做出精确的治疗。为了使得病理诊断能达到更好的一致性,能够准确、科学地为临床医师提供治疗的参考,特制定本共识。本共识结合我国实际情况,在《胃炎的分类和分级:悉尼系统修正版》、《日本胃癌分类》和《WHO消化系统肿瘤分类(2010版)》基础上,补充相关领域的新内容,旨在进一步提高胃黏膜活检标本病理诊断的重复性和准确性,为临床进一步诊疗提供可靠、合理的病理依据。》》》资讯原文


TOP11.成人口服营养补充专家共识


营养不良是一个公共卫生问题,全世界每个国家都在采取积极的措施进行有效的防治。最近一项全球的综述报告显示,各国医院患者及社区居民营养不良的患病率和发生率均较高,尤其是高龄、消化道疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病和恶性肿瘤患者,发生营养不良风险更高。营养不良不仅对疾病临床结局造成不良影响,更增加了政府医疗经济成本。口服营养补充(ONS)是一种有效的营养支持方式,可以加强食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素含量,提供均衡的营养素以满足机体对营养物质的需求。许多研究和荟萃分析均证实了,医院和社区医疗下营养不良人群普遍可以从ONS中获得包括营养、功能、临床和经济学方面的获益。然而,我国的特殊医学用途配方食品(FSMP)及ONS的工作刚起步,临床上对于ONS的价值依然认识不足,有关ONS适应人群,给予时机、剂量以及方法等尚缺乏统一的推荐意见和操作规范。因此,中华医学会肠外肠内营养学分会组织专家,根据目前国际上发表的临床研究结果及循证医学证据,结合专家经验,编撰成人ONS营养支持专家共识,为国内临床营养实践中ONS的规范化和标准化提供参考意见。》》》资讯原文


TOP12.胃食管反流病、Barrett食管和食管胃交界腺癌病理诊断共识


近几十年来,随着经济社会发展和人民生活水平不断提高及生活习惯的改变,胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease)、Barrett食管(Barrett′s esophagus)和食管胃交界腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction)的发病率均有明显上升趋势,3种疾病共同特点是发生于食管胃交界部位,且必须依靠充分的临床信息才能做出准确诊断,因而成为病理诊断工作所面临的新挑战。国内消化界临床专家对这3种疾病非常重视,但病理学界对其认识不够充分,相关研究也较少。为提高病理学界同仁对上述3种疾病的认识,规范病理诊断行为,中华医学会病理学分会消化疾病学组组织相关专家进行多次专题讨论,形成如下共识意见。》》》资讯原文


TOP13. 中国消化道微生态调节剂临床应用专家共识


微生态调节剂能够有效地调节各种原因引起的肠道微生态失衡,已被广大学者认可,并且随着人体微生态学研究的深入和发展,研发生产的微生态调节剂的品种和应用也越来越广泛。国外对微生态调节剂的研究起步较早,并制定出了有关微生态调节剂规范化使用的指南,但由于国内外益生菌菌株、剂型和研究人群等因素存在较大差异,因此,完全参照国外标准显然不适用于我国患者。为此,中华预防医学会微生态学分会集学会30余年在胃肠道微生态基础和临床应用研究之积累,组织微生态基础研究专家、微生态制剂专家、微生态临床应用专家,经过多次论证,结合国内外相关文献,首次制定中国消化道微生态调节剂临床应用专家共识,以供广大临床医师在选择和应用微生态调节剂时参考。》》》资讯原文


TOP14. 中国内镜超声引导下细针穿刺临床应用指南


2011年欧洲消化内镜学会发布了EUS-FNA的应用指南。近5年来,随着新的证据不断涌现,许多观点需要更新。特别是针对术前胰腺癌评估,原指南中认为手术前没有必要进行穿刺,而近年证据表明术前进行穿刺可以提高患者生存率,改善预后。因此原指南已不能完全适应目前临床实际工作需要,就目前为止国内也没有关于这一技术的指南或共识。2016年由中华医学会消化内镜学分会超声内镜学组的多名专家结合近年来国内外循证医学证据及参考ESGE的指南共同制定了本指南。在这次发布的指南中包括了EUS-FNA从术前准备到标本处理以及临床应用范围等多方面内容,特别是其中还涉及了可提高细针穿刺准确率的许多相关技术。》》》资讯原文


TOP15. 2017胃食管反流病中医诊疗专家共识意见


胃食管反流病(Gastrcresophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管引起的反流相关症状和(或)并发症的一种疾病,其发病原因多样,主要与防御机制减弱有关,其中包括一过性下食管括约肌松弛等。目前GERD主要分为非糜烂性反流病(Non-erosive reflux disease, NERD)、反流性食管炎(Reflux esophagitis,RE)和 Barrett食管(BE)三大临床类型。中医药作为一种综合治疗 手段,通过辨病与辨证论治相结合的方法对该病进行治疗,具有一定特色优势。基于此,中华中医药学 会脾胃病分会于2009年公布了胃食管反流病中医诊疗专家共识意见。近年来中医药诊治GERD在诸多方面取得不少进展,有必要对共识意见进行更新,以适应临床需要,更好的指导临床工作。》》》资讯原文


 

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