Lancet Gastroent Hepatol：食管动力学障碍的高灵敏度检测

背景：诊断食管动力学障碍的高灵敏度测压法（HRM）是基于十次分开的咽水（SWS），不过这种方法不能代表食管在吞咽正常食物时的功能。Daphne Ang及其同事探究HRM研究联合标准化固体试验膳食（STM）是否可以提高主要动力障碍的检测灵敏度。

方法：招募具有食管症状的患者，予以分别测站立和坐位HRM，即进行十次分开的咽水，随后再进行标准化的200gSTM。

结果：发展队列有750名患者，其中360位（48%）表现为吞咽困难，390位（52%）表现为反流或其他症状。验证队列有221位患者，其中98位（44%）表现为吞咽困难，123位（56%）患者表现为反流。用STM诊断出主要动力障碍的病例数比SWS要多，在发展集的比例是 321（43%）比163（22%）（p<0·0001)，在验证集的比例是73 （33%）比49（22%）（p=0·014)。对于吞咽困难，用STM诊断出241例（67%），用SWS诊断出125例（35%）（p<0·0001）；对于反流的诊出率是64（19%）比32（10%）（p=0.006）。两种症状的重复率SWS 9例（1%）和STM 461例（61%）（p<0·0001）。STM诊断出321位主要动力障碍的321位患者中的265位（83%）和次要动力障碍的152位患者中的107位（70%）。

结论：与联合SWS相比，联合STM可以提高HRM对于主要动力障碍的诊断灵敏度，特别是对于吞咽困难的诊断。

原始出处：Daphne Ang，Benjamin Misselwitz，et al.Diagnostic yield of high-resolution manometry with a solid test meal for clinically relevant， symptomatic oesophageal motility disorders： serial diagnostic study.The Lancet Gastroenterology&Hepatology.3 July 2017.http：//dx.doi.org/10.1016/S2468-1253(17)30148-6.