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快速掌握|小肠结肠炎

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小肠结肠炎为一种获得性疾病,主要在早产儿或患病的新生儿中发生,其特征为黏膜甚至肠深层的坏死,最常发生在回肠末端,结肠和近端小肠很少受累。


小肠结肠炎的类型


小肠结肠炎有几种不同类型,各有其不同的症状和原因。


坏死性小肠结肠炎


坏死性小肠结肠炎的发生伴随肠壁组织的死亡。这种疾病最常见于早产新生儿或生病的新生儿。新生儿坏死性小肠结肠炎的原因尚不清楚。有人认为早产儿的免疫系统发育不良,更容易发生细菌感染。肠道内过量的细菌似乎使问题变得更糟。


其他的理论表明,肠道内的血流或氧气流失会引起最初的炎症,而细菌感染则会使病情恶化。有些人认为新生儿喂养过饱使很多细菌在新生儿肠道未准备好之前进入肠道,引起这些症状。


坏死性小肠结肠炎的症状和体征包括:


◆腹胀、腹部肿胀或腹部变色

◆血便

◆腹泻

◆呕吐


新生儿也可能出现食欲较差。坏死性小肠结肠炎也可能产生细菌感染症状,如发热、呼吸频率紊乱或极度疲劳。如果不治疗,坏死性小肠结肠炎可以致命。坏死性小肠结肠炎新生儿应该立即就医。


抗生素相关性肠炎


抗生素治疗后也可能出现小肠结肠炎症状。在健康人的肠道中,细菌为在肠壁上争得一席之地而努力,在这里它们分解和消化食物。当服用抗生素时,大多数细菌都被杀死了。这为某些细菌如艰难梭状芽胞杆菌留下一个完美的环境。在艰难梭状芽胞杆菌蔓延时,他们释放体内的毒素。这些毒素损伤肠壁,引起不同的症状。最初的症状通常出现在抗生素治疗10天内。


症状可包括:


◆痉挛和腹胀

◆排便频率增加

◆水样腹泻

◆发烧

◆疲劳

◆普遍不适感

◆严重胃痛


抗生素相关的小肠结肠炎也可以进展为另一种形式的小肠结肠炎,称为伪膜性肠炎。



伪膜性肠炎


该病通常是由于抗生素导致的细菌感染引起的,即伪膜性肠炎的人可能也有抗生素相关性肠炎。不过情况并非总是如此。


伪膜性肠炎的具体症状包括伴有恶臭的持续性腹泻、发热和痉挛。这种疾病也会引起白细胞、黏液和肠壁蛋白质的释放。这些在排便时出现,粪便检查中很容易观察到。


出血性肠炎


出血性肠炎是一种由细菌感染引起的炎症。大肠杆菌的某些菌株感染肠道,产生引发健康问题的毒素。


出血性肠炎通常会导致严重的痉挛和水样、血性腹泻。一些人也会出现发烧症状。如果不治疗可能会造成严重后果。如果细菌进入血液,感染就会扩散并影响其他器官。


在严重的情况下,可能发生溶血性尿毒综合症。这种疾病使他们面临其他疾病的危险,如肾衰竭、神经损伤和中风。


小肠结肠炎的常见症状


小肠结肠炎的症状可能取决于患者和肠炎类型。小肠结肠炎影响消化系统下段,所有疾病类型有一些共同的症状。


一些最常见的症状是:


◆发烧

◆胃附近肿胀

◆恶心

◆呕吐

◆腹泻

◆疲劳

◆普遍不适感


有些特定类型的小肠结肠炎可能会出现更多的症状,如直肠出血。


诊断


诊断小肠结肠炎可能需要几种不同的检查,如全血计数(CBC)、血培养试验和大便标本检查。粪便检查可帮助医生排除伪膜性肠炎或其他重症感染引起的肠炎病例。


◆在某些情况下,需进行影像学检查如CT扫描或核磁共振成像(MRI)。这些检查可以突出肠道发炎的迹象和其他疾病的标志物。


◆许多情况下超声也很有用。腹部超声可判断结肠壁是否增厚,肠道是否扩张或充满液体。


◆每种类型的小肠结肠炎有不同的治疗方法和注意事项。


◆如果患者因腹泻失去过多液体,应进行静脉补液。其他情况也可能需要输血或血小板输注。


◆复发性小肠结肠炎病例可进行粪便微生物群移植,从健康供体获取活菌取代破坏肠道的微生物。


◆不应使用抗腹泻药物,因为这会使病情恶化,且对症状作用不大。


尽量不使用抗生素,因为它们可以促进感染并导致进一步的并发症。尤其是出血性小肠结肠炎和抗生素引起的小肠结肠炎。为防止危及生命的败血症时,可开具抗生素处方。


一些严重的病例需要手术治疗。肠道组织撕裂的患者需要紧急手术。在这些患者中,保守治疗可能无效,并且更容易发生出血或败血症。外科手术通常包括受感染区域引流和切除受感染的肠道部分。



小肠结肠炎的饮食


可以通过改变饮食来支持治疗。小肠结肠炎最重要的饮食考虑可能是水。小肠结肠炎通常会导致持续性腹泻造成水和电解质丢失,必须补充。多喝水可以减少脱水的可能性。高流质食物也可以作为很好的饮食补充来源,因为除了水之外,它们还经常为身体提供各种营养和电解质。饮食中可添加益生菌和益生元,帮助建立健康的肠道微生物。


编译自:Enterocolitis: Causes, symptoms, and treatment,medicalnewstoday,24 Jul 2017

 

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