当前位置:首页 > 医学进展 > 内分泌 > 正文

一胖毁所有,数数那些可能导致肥胖的药物

编译整理,未经授权,请勿转载


肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,通常伴有体重的增加。目前在一些发达国家和地区人群中的患病程度已达到流行的程度。


肥胖切点


目前WHO将BMI≥25kg/m2定义为超重,而BMI≥30kg/m2定义为肥胖。在2002年WHO肥胖专家组针对亚太人群体质提出相关疾病发病危险度的界值BMI介于23.0-24.9 kg/m2 为肥胖前期,>25kg/m2为肥胖,并建议各国根据国情确定本国人群BMI分类标准。


中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界定值与相关疾病风险

相关疾病指高血压、血脂异常和危险因素聚集;体重过低可能预示有其他健康问题。


肥胖流行病学


2002年“中国居民营养与健康状况调查”数据显示,我国成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%,估计人数分别为2亿和6千多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%,儿童肥胖率已达8.1%。与1992年全国营养调查资料相比,成人超重率上升39%,肥胖率上升97%。


肥胖症病因


能量摄入过多      不爱活动的人能量消耗减少,易发生肥胖。“节俭基因”假说认为人类祖先适应贫穷和饥饿环境,当能量储存基因型暴露于食物供给丰富的现代生活方式时,即转化为机体损害作用,引起(腹型)肥胖和胰岛素抵抗。


遗传因素     肥胖症有家族聚集倾向,但至今未能确定其遗传方式和分子机制,不能完全排除共同饮食、活动习惯的影响。


精神心理因素      神经精神方面的任何异常均可通过心理应激、精神感觉和运动功能的改变而促进食欲,导致肥胖。在临床上,下丘脑病变易引起肥胖或消瘦。神经性厌食患者具有极度饥饿感,通常暴饮暴食。


激素因素      激素因素可促进食欲并导致肥胖。调节摄食行为的激素很多,其中较为肯定而明显的激素主要为皮质醇、雌激素与瘦素。


疾病因素        神经性疾病、下丘脑疾病、库欣综合征、慢性酒精中毒是继发性肥胖的常见原因。这类疾病的共同特点是下丘脑功能紊乱,可能通过摄食、食欲和其他一些未知因素促进肥胖的发生及发展。


药物因素      药物引起的肥胖是一种常见的继发性肥胖,其发生率越来越高。致肥胖药物及其作用机制如下:



肥胖的健康影响


我国人群大规模测量数据分析显示,BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常(BMI 18.5-23.9kg/m2)者的3~4倍,患糖尿病的危险是体重正常者的2~3倍。具有2项及以上危险因素(主要的五个危险因素包括血压高、血糖高、血清总胆固醇高、甘油三酯高和血清高密度脂蛋白胆固醇降低)的危险是体重正常者的3~4倍。


男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm者患高血压危险约为腰围低于此界限者的3.5倍,其患糖尿病的危险约为2.5倍;其中有2项及2项以上危险因素聚集者的危险约为正常体重者的4倍以上。


参考文献


1.2011CES 中国成人肥胖症防治专家共识.中国内分泌代谢杂志 2011.9;27(9):711-717.

2.中国成人超重和肥胖症预防控制指南.中华人民共和国卫生部疾病控制司.

3.周建英.高小亚.马向华.药物相关性肥胖的研究进展[J].国际内分泌代谢杂志.2006.1(26).

4.内分泌代谢病学(第三版).人民卫生出版社.

 

阅读次数:  

发表评论