Radiology：心脏MR应变：非侵入性评价左心房心肌纤维脂肪组织替代的生物学指标

本前瞻性病例对照研究自2014年1月至2015年3月纳入了13例二尖瓣手术24小时前行心脏MR的二尖瓣关闭不全的患者和13名年龄和性别相匹配的健康志愿者。利用心脏MR特征追踪的方法评价LA的应变情况。首先比较病例组和对照组的LA应变参数，然后根据房颤和二尖瓣返流情况进行再次比较。利用ROC曲线分析和Spearman相关性分析来评价LA应变和术前组织病理学活检结果的相关性。

二尖瓣返流患者的峰值纵向心房应变（PLAS）要比健康志愿者的明显减低（P < .001）。LA重构增加与LA应变具有显着的相关性，在PLAS和组织学分析上纤维脂肪组织心肌替代间具有最显着的相关性（r = -0.75， P = .017）。由于过度充盈，与健康志愿者相比，二尖瓣返流患者的LA舒张末期体积明显增加（P < .001）；然而，舒张末期容积与组织学上LA纤维脂肪组织替代的程度并无显着相关性（r = -0.35， P = .330）。

本研究表明，LA应变，尤其是PLAS与组织学上纤维脂肪组织替代的程度具有明显的相关性。因为心肌结构重构被认为是LA功能不良并导致恶性房颤的形态学征象，该功能性成像指标结合LA容积有助于指导临床决策。

Huber AT， Lamy J， Rahhal A， et al，Cardiac MR Strain： A Noninvasive Biomarker of Fibrofatty Remodeling of the Left Atrial Myocardium. Radiology. 2017.DOI： 10.1148/radiol.2017162787

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