JAMA：口服皮质激素对无需抗生素治疗的急性下呼吸道感染的临床意义

不适当的抗生素治疗极易导致急性下呼吸道感染。近日研究人员考察了口服皮质类固醇对成人非哮喘急性下呼吸道感染的影响。

研究在54个英国家庭开展，401名成人患者参与，患者存在急性咳嗽和下呼吸道症状，但不需要立即使用抗生素治疗，患者无慢性肺疾病史或5年内的哮喘史。患者随机接受泼尼松(n=199)治疗，20mg*2或安慰剂(n=202)，每天1次，治疗持续5天。研究的主要终点是中重度咳嗽持续时间，次要结果是急性下呼吸道感染症状的持续时间和严重程度、肺活量异常持续时间、抗生素使用和不良事件。

398人完成了研究，患者平均年龄47岁，63%为女性。研究发现，泼尼松组咳嗽持续时间的中位数为5天(3-8天)，安慰剂组为5天 (3-10天)，风险比为1.11(95% CI， 0.89-1.39； P=0.36)。泼尼松组的平均症状严重程度评分为1.99，安慰剂组为2.16(调整后差异，-0.20；95% CI， -0.40—0.00； P=0.05)。组间其他次要终点方面无显著差异。

研究认为，对于急性下呼吸道感染非哮喘成年患者，口服皮质激素不能显著改善患者症状程度以及持续时间。

Alastair D. Hay， FRCGP et al. Effect of Oral Prednisolone on Symptom Duration and Severity in Nonasthmatic Adults With Acute Lower Respiratory Tract Infection A Randomized Clinical Trial. JAMA. August 22 2017.

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