Lancet Diabetes Endo：日常饮食与血脂血压异常

日常饮食与心血管疾病风险之间的关系尚未被明确阐述。近日研究人员考察了日常饮食元素对血脂和血压的影响。

来自北美、南美、欧洲、非洲以及亚洲18个国家的125287名参与者参加了PURE研究，通过标准调查问卷记录参与者的饮食情况。研究人员评估日常饮食中的多种营养元素(总脂肪、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、碳水化合物、蛋白质和膳食胆固醇)与心血管疾病之间的关系。

研究持续了10年。研究发现总脂肪以及各类脂肪摄入较多的参与者其总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及脂蛋白A1水平较高，但甘油三酯、胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇以及脂蛋白B/脂蛋白A1的比例较低；碳水化合物摄入高的参与者，其总胆固醇、脂蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇以及脂蛋白A1的水平较低，但甘油三酯、胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇以及脂蛋白B/脂蛋白A1的比例较高；总脂肪、饱和脂肪酸以及碳水化合物摄入高的参与者其血压水平较高，蛋白摄入量高的参与者其血压水平较低。以饱和脂肪酸代替碳水化合物可导致严重的血脂异常，而不饱和脂肪酸代替碳水化合物可改善低密度脂蛋白胆固醇以及血压异常，但加重高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯异常。饱和脂肪酸摄入与心血管事件之间的相关性是通过脂蛋白B/脂蛋白A比例反映，与其他脂代谢指标不相关。

研究发现，减少饱和脂肪酸摄入或以碳水化合物代替饱和脂肪酸会导致参与者血脂代谢异常，不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸可能改善一些风险指标，但可能加重某些风险。脂蛋白B/脂蛋白A比例是最为全面的心血管脂代谢相关风险考察指标。

Dr Andrew Mente et al. Association of dietary nutrients with blood lipids and blood pressure in 18 countries： a cross-sectional analysis from the PURE study. The Lancet Diabetes Endo. August 29 2017.

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