Liver Int：脂肪变性影响非酒精性脂肪性肝病非侵袭性纤维化诊断结果

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)包括多种多样的代谢亚型。本研究评估了不同非侵袭性肝纤维化检测对NAFLD患者进展期纤维化的诊断性能，并探讨了亚组对其诊断性能的影响。

本研究共纳入315例经肝组织活检的NAFLD患者。采用声辐射力脉冲成像(ARFI)进行肝硬度测量(LSMs)。计算天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比率(AAR)、天冬氨酸转氨酶/血小板比率（APRI）、FIB-4、非酒精性脂肪肝肝纤维化评分(NFS)、BARD分数等。非侵入性纤维化检测的诊断性能是根据受试者工作特征曲线下面积进行评估的。

研究结果表明：FIB-4诊断进展期肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积最大（0.866，95%的置信区间为：0.811-0.922）。AUROC亚组分析用于评估亚组对期诊断性能的影响。对于显著期肝纤维化患者，在不同脂肪变性等级中，APRI、BARD、FIB-4、NFS等的受试者工作特征曲线下面积显著不同。此外，ARFI的受试者工作特征曲线下面积随着脂肪变性程度的增加，趋于降低。FIB-4和NFS显示，肥胖的NAFLD患者的显著期纤维化受试者工作特征曲线下面积明显低于非肥胖NAFLD患者的受试者工作特征曲线下面积(P=0.002和P<0.001)。然而，在多变量分析中，仅仅

脂肪变性严重程度与进展期纤维化独立相关。

由此可见，脂肪变性程度可能影响NAFLD患者非侵入性肝纤维化检测的诊断性能。为了优化非侵袭性纤维化评估性能，应为不同的NAFLD亚组患者定制不同的个性化应用。

参阅文献：

Joo SK， Kim W， Kim D， et al. Steatosis Severity Affects the Diagnostic Performances of Noninvasive Fibrosis Tests in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Liver Int， 2017， Aug 10. doi： 10.1111/liv.13549.