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JAMA Surg:结肠癌手术部位感染风险分层意义重大



2017年7月,发表在《JAMA Surg》的一项由美国科学家进行的研究考察了结肠癌中,手术部位感染的风险分层的意义。

重要性:手术部位感染(SSIs)对于手术质量的改善和绩效薪酬支付指标而言非常重要。为了预防或降低SSIs,已经使用了多种方法,带给患者和卫生保健预算沉重的负担。结肠癌手术也不例外。

目的:基于基线和手术特征确定风险分层评分。

设计、地点和参与者:这项回顾性队列研究纳入2004年至2014年在麻省总医院手术治疗结肠癌的全部患者(n=1481)。

主要结局和测量指标:在风险评分中,比较和复合基于基线和围手术期因素的分层SSI的发生率。

结果:在1481例参与者中,90例(6.1%)发生SSI。中位(IQR)年龄为66.9(55.9~78.1)岁。吸烟者(7.4% vs 4.8%;P=0.04)、酗酒者(10.6% vs 5.7%;P=0.04)、2型糖尿病患者(8.8% vs 5.5%;P=0.046)和肥胖患者(11.7% vs 4.0%;P<0.001)的手术部位感染率显着较高。手术持续时间超过140分钟(7.5% vs 5.0%;P=0.05)和非腹腔镜法(仅在临床上显着,6.7% vs 4.1%;P=0.07)患者的手术部位感染率也较高。作为复合评分,这些风险因素也与手术部位感染率增加相关(P<0.001)。有1个或更少风险因素的患者(n=427)的手术部位感染率为2.3%,相当于相对风险0.4(95% CI,0.16~0.57;P<0.001);有2个风险因素的患者(n=445)的手术部位感染率为5.2%(相对风险,0.78;95% CI,0.49~1.22;P=0.27);有3个风险因素的患者(n=384)的手术部位感染率为7.8%(相对风险,1.38;95% CI,0.91~2.11;P=0.13);有4个或更多风险因素的患者(n=198)的手术部位感染率为13.6%(相对风险,2.71;95% CI,1.77~4.12;P<0.001)。

结论和相关性:使用易获取的特征来通过SSI风险给患者分层,并确定术后住院期间处于风险的患者,SSI风险评估因素提供了简单的工具。因此,它可用于对高风险患者展开潜在频繁集中监测和更积极的预防措施。

参阅文献:

Amri R, et al. Risk Stratification for Surgical Site Infections in Colon Cancer. JAMA Surg. 2017 Jul 1;152(7):686-690. doi: 10.1001/jamasurg.2017.0505.
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