JACC：非缺血性心肌病患者的心脏再同步化治疗如何选择？

面对非缺血性心肌病（NICM）患者，心脏除颤再同步化治疗（CRT-D）与起搏治疗（CRT-P）的选择尚存在争议。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估比较CRT-D与CRT-P治疗伴或不伴左心室壁纤维化（MWF）的NICM患者效果的临床研究。

本研究对+MWF的NICM患者（n=68）和-MWF的NICM患者（n=184）在CRT装置植入前的临床事件进行评估。经过长达最多14年时间的随访（+MWF患者：平均 3.8 年， [四分位数间距： 2.0 to 6.1 年] ；-MWF患者 ：4.6 years [四分位数间距： 2.4 to 8.3 年]），结果显示，+MWF可作为整体死亡率（[aHR]： 2.31； 95% [CI]： 1.45 -3.68）、心衰住院率（aHR： 2.02； 95% CI： 1.32 -3.09）、主要心血管不良事件的住院或死亡率（aHR： 2.02； 95% CI： 1.32 -3.07）、泵衰竭的死亡（aHR： 1.95； 95% CI： 1.11 - 3.41）和心源性猝死（aHR： 3.75； 95% CI： 1.26 - 11.2）的独立预测因子。将+MWF与-MWF患者分开后分析，相比于CRT-P，接受CRT-D治疗的+MWF患者的整体死亡率（aHR： 0.23； 95% CI： 0.07 -0.75）、心衰住院率（aHR： 0.32； 95% CI： 0.12 - 0.82）和主要心血管不良事件的住院或死亡率（aHR： 0.30； 95% CI： 0.12 - 0.78）要更低。

研究结果表明，在伴有左心室壁纤维化的非缺血性心肌病患者中，CRT-D治疗效果要优于CRT-P。

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