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JACC:非缺血性心肌病患者的心脏再同步化治疗如何选择?

面对非缺血性心肌病(NICM)患者,心脏除颤再同步化治疗(CRT-D)与起搏治疗(CRT-P)的选择尚存在争议。近日,在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估比较CRT-D与CRT-P治疗伴或不伴左心室壁纤维化(MWF)的NICM患者效果的临床研究。

本研究对+MWF的NICM患者(n=68)和-MWF的NICM患者(n=184)在CRT装置植入前的临床事件进行评估。经过长达最多14年时间的随访(+MWF患者:平均 3.8 年, [四分位数间距: 2.0 to 6.1 年] ;-MWF患者 :4.6 years [四分位数间距: 2.4 to 8.3 年]),结果显示,+MWF可作为整体死亡率([aHR]: 2.31; 95% [CI]: 1.45 -3.68)、心衰住院率(aHR: 2.02; 95% CI: 1.32 -3.09)、主要心血管不良事件的住院或死亡率(aHR: 2.02; 95% CI: 1.32 -3.07)、泵衰竭的死亡(aHR: 1.95; 95% CI: 1.11 - 3.41)和心源性猝死(aHR: 3.75; 95% CI: 1.26 - 11.2)的独立预测因子。将+MWF与-MWF患者分开后分析,相比于CRT-P,接受CRT-D治疗的+MWF患者的整体死亡率(aHR: 0.23; 95% CI: 0.07 -0.75)、心衰住院率(aHR: 0.32; 95% CI: 0.12 - 0.82)和主要心血管不良事件的住院或死亡率(aHR: 0.30; 95% CI: 0.12 - 0.78)要更低。

研究结果表明,在伴有左心室壁纤维化的非缺血性心肌病患者中,CRT-D治疗效果要优于CRT-P。

参阅文献:

Francisco L et al.Outcomes of Cardiac Resynchronization Therapy With or Without Defibrillation in Patients With Nonischemic Cardiomyopathy.JACC.2017 Sep.

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