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eGFR降低、蛋白尿患者,房颤风险不可忽视!

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众所周知,终末期肾病(ESRD)透析患者房颤风险较高,患病率可达7%-20%。既往有研究显示,低估计肾小球滤过率(eGFR)和高尿白蛋白肌酐比(UACR)与AF风险呈等级相关,但该研究具有一定的局限性,肾功能与AF的相关性尚不明确。


为此,华盛顿大学的Nisha Bansal和同事对16,769例非AF患者进行了荟萃分析,旨在明确eGFR、UACR与AF的相关性。研究结果发表在CJASN期刊。


主要发现


随着eGFR的降低,AF风险递增。eGFR > 90 ml/min/1.73m2者(参照组)风险比(HR)为1.00,60-89 ml/min/1.73m2者HR为1.09(95%CI:0.97-1.24),45-59 ml/min/1.73m2者HR为1.17(95%CI:1.00-1.38),30-44 ml/min/1.73m2者HR为1.59(95%CI:1.28-1.98),< 30 ml/min/1.73m2者HR为2.03(95%CI:1.40-2.96)。 


随着UACR的升高,AF风险递增。UACR<15 mg/g(参照组)者HR为1.00,15-29 mg/g者HR为1.04(95%CI:0.83-1.30),30-299 mg/g者HR为1.47(95%CI:1.20-1.79),≥300 mg/g者HR为1.76(95%CI:1.18-2.62)。 


校正亚临床心血管疾病检测方法、心力衰竭和心肌梗死后,该相关性依然存在。


研究者称,该研究表明eGFR降低、UACR升高与房颤风险增加显著相关。明确肾脏病与房颤的相关性具有重要临床意义。对于eGFR降低或UACR升高的患者,临床医生需重视AF高风险,积极给予AF预防治疗—如肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂—可使患者获益。


信源:Kidney Disease Is Linked to Higher Risk for Atrial Fibrillation.medscape.September 06, 2017

 

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