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JAMA研究|不看看这些数据,你就不知道减肥多么重要

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近期,哈佛大学陈曾熙公共卫生学院、复旦大学生命科学学院、哈佛大学医学院、布莱根女子医院、美国退伍军人事务部波士顿医疗中心的研究报告提出,从青年(18~21岁)至55岁的体重增加与老年主要慢性疾病和死亡风险增加、年老时健康维持可能性降低有相关性。相关内容发表于《美国医学会杂志》上。


在该研究中,绝大多数女性已绝经且未接受激素疗法,但是可以观察到这些女性(尤其排除吸烟因素的女性)成年期体重变化与癌症以及肥胖相关癌症(其中主要为乳腺癌)有直接相关性。


该队列研究对92837位美国女性、25303位美国男性的数据进行了分析,这些受试者回忆了青年时(女性18岁,男性21岁)的体重并报告了中年时(55岁)的体重。从55岁开始,女性随访18年、男性随访15年,记录的疾病发生情况,根据医疗记录或全国死亡指数确定心血管疾病、癌症和死亡。复合健康老龄化结局(年老时仍保持健康)被定义为不出现11种慢性疾病和主要身心障碍。


研究结果发现:


92837位美国女性(白人占97%)37年平均体重增加12.6±12.3kg。


25303位美国男性(白人占97%)34年平均体重增加9.7±9.7kg。


体重中度增加(2.5~10.0kg)与体重保持稳定(体重减轻≤2.5kg或增加<2.5kg)的受试者相比,主要慢性疾病和死亡的发生率增加,校正后每10万人每年发病人数:


2型糖尿病:女性98例、男性111例(207比110、258比147,95%置信区间:72~127、58~179)。


高血压:女性662例、男性495例(3415比2754、2861比2366,95%置信区间:545~782、281~726)。


心血管疾病:女性61例、男性43例(309比248、383比340,95%置信区间:38~87、-14~109)。


肥胖相关癌症:女性37例、男性42例(452比415、208比165,95%置信区间:4~73、0.5~94)。


排除吸烟因素的肥胖相关癌症:女性53例、男性20例(426比374、184比164,95%置信区间:3~108、-29~88)。


死亡:女性21例、男性-32例(1071比1050、749比781,95%置信区间:-11~54、-99.2~41)。


排除吸烟因素的死亡:女性51例、男性-9例(802比751、598比608,95%置信区间:6~98、-91~85)。


复合健康老龄化结局达标率降低:女性24%比27%、男性37%比39%(多变量校正比值比:0.78、0.88,95%置信区间:0.72~0.84、0.79~0.97)。



其中,从青年至中年,体重增加≥5kg与主要慢性疾病复合指标显著升高相关,这些严重慢性疾病包括2型糖尿病、心血管疾病、癌症、非创伤性死亡。体重增幅越大,主要慢性疾病风险越大,年老时维持健康的可能性越小。


与肥胖的相关性可能因癌症特征而异,乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、肾癌、胰腺癌、食管癌、胆囊癌、卵巢癌、甲状腺癌、前列腺癌可分类为肥胖相关癌症。


因此,在这些女性和男性受试者,青年到中年的中度体重增加与主要慢性疾病以及死亡的风险显著增加、年老时维持健康的可能性降低相关,这些发现可能有助于患者了解体重增加的风险。该研究的局限性为,受试者于老年时回忆其青年体重可能存在偏倚。


乔治华盛顿大学米尔肯公共卫生研究学院雷德斯通全球预防与健康中心在发表的同期评论中表示,年轻成人超重和肥胖是疾病预防的新目标。


1.Associations of Weight Gain From Early to Middle Adulthood With Major Health Outcomes Later in Life.JAMA 2017 Jul 18;318(3):255-269 PMID:28719691


2.Obesity and Excessive Weight Gain in Young Adults: New Targets for Prevention.JAMA 2017 Jul 18;318(3):241-242 PMID:28719674

 

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