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JCEM:孕前糖耐量受损对于妊娠结局有何影响?

众所周知患有多囊卵巢综合症(PCOS)的妇女通常有内在的胰岛素抵抗,推荐其行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)来筛查糖尿病。然而,孕前糖耐量受损(IGT)对于妊娠的影响仍不清楚。

近日在JCEM上发表的一篇文章则前瞻性地评估了孕前IGT对于妊娠结局的影响。该研究是对1508例PCOS妇女进行的一项多中心随机试验的二次分析,比较了新鲜和冷冻胚胎移植中活产和产科并发症的差异。在基线水平,测定了空腹和2小时血糖及75gOGTT后胰岛素水平。

研究结果显示与孕前血糖正常的妇女相比,孕前IGT的妇女在单胎妊娠(9.5% vs. 3.2%,比值比(OR):3.13,95%可信区间(CI):1.23-7.69)和双胎妊娠(20% vs. 3.2%,OR:7.69,95%CI:2.78-20.00)中都有更高的妊娠糖尿病风险。与正常血糖(34.7%比19.8%,OR:2.13,95%CI:1.19-3.85)或孤立空腹血糖受损(i-IFG)(34.7% vs.15.4%,OR:2.94,95%CI:1.33-6.25)相比,孕前IGT与单胎新生儿过期妊娠风险增加有关。孕前IGT的妇女较有i-IFG的妇女有较高单胎妊娠丢失率(31.4% vs. 17.5%,OR:2.17,95%CI:1.11-4.17)。在调整年龄、体重指数(BMI)、不孕持续时间、总睾酮水平和治疗组(冷冻vs.新鲜胚胎移植)后,这些关联仍然存在。

由上述研究可见孕前IGT独立于BMI,与血糖正常和i-IFG相比,与妊娠不良结局相关。

参阅文献:

Daimin Wei.et al. Effect of Preconception Impaired Glucose Tolerance on Pregnancy Outcomes in Women with Polycystic Ovary Syndrome.  Clin Endocrinol Metab. 2017.


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