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尴尬!如何跟患者聊性生活?

前不久,我16岁的北京表弟龟头发炎,舅舅、舅妈就带他去了他家附近的一家武警医院就诊。大夫是一位北京大爷,说话还有点不“讲究”——

“这是龟头炎,包皮有点长……平时你撸管吗?"

表弟一脸懵逼:“啊……”

“就是‘撸管’,自慰……”

表弟:“偶尔吧……”

“那有过性生活吗?”

表弟:“还没有……”

大夫把头一扭:“你一个大小伙子怕啥?这年头,哪个年轻人不自慰呢?要多玩,把包皮翻上来,否则还得割(包皮)。”

表弟无奈地跟我说:“自从这之后,总感觉我爸妈有时会对我欲言又止,是的,他们的意思是让我多自慰……”

这不是段子,这是真实发生在我表弟身上的事情。我在捧腹大笑之余,也进行了深入的思考:

医生该如何跟患者,

尤其是未成年患者谈论性生活呢?

其实,老祖宗已经说了,“食色,性也”。性和吃饭、睡觉一样,是极为稀松平常之事,谁也离不开。但中国人是比较内敛的,我们可以在办公室讨论“中午吃什么”,却很少听见有人随意地探讨“你做爱时喜欢哪个姿势”。

很多医生在问诊过程中,也往往羞于问起患者的“性生活状况”,或者对于患者的性问题一言带过。其实,一个人的性生活状况很大程度上反应了他的健康水平,这对于心脏病患者、乙肝患者来说更甚。如果忽略患者的性生活状况,就可能造成诊断上的偏差。所以,作为医护人员,学会和患者“谈性”十分重要——

医生应主动聊性

根据一份调查,即便是在“很开放”的美国,多数患者还是希望医生能够主动聊起关于性的问题。对于内敛的国人而言更是如此,相信身为医护的大家也深有感触。所以面对患者,当必须要问其性生活状况时,就应该主动问起,化解尴尬,这对一些科室来说尤为重要,如心血管内科、肝胆科等。

“不打无准备之仗”

在和患者聊性之前,医护应对患者进行简单的评估,而不是漫无目的地随意谈论。我们应当把患者的性功能状况看得很平常,就和患者的心、肝、肺、肾脏的症状一样。医生要从医学的角度去和患者聊性,并让他们知道,性生活状况直接反映身体健康状况。比如,如果患者正在服用的一些药物或者其本身患有的疾病(如糖尿病、肾病等)会影响性能力,那么医生就可以很自然地问起其性生活的状况。

当然,也要具体问题具体分析,如果一位男医生独自问一位女患者有关性的问题,就应当委婉一些,毕竟一些敏感的女患者会以为这是性骚扰,一些医生也因此惹上过麻烦。其实,要避免麻烦也很简单:身正不怕影子斜,先排除自己心中的尴尬情绪。

“稳、准、狠”地提问题

考虑到国人普遍比较“矜持”,所以,医生在询问关于性的问题前,可以先聊聊其他病情、病症,然后再见缝插针,择机把谈话引入“正题”。

有关性的谈话要明确、专业,“稳、准、狠”地提问题,而不是浮于表面,必要时多说一些专业术语,这样就能精确地获知患者的病况,患者也会更信任医生。

比如,很多男性神经病变患者会遭遇阳痿困惑,医生询问病情时就不能仅仅蜻蜓点水似地问“有没有遇到房事方面的难题”,而是要单刀直入:勃起有困难吗?对以后恢复正常勃起功能有担心吗?这样的提问,会让患者感到很舒服,很正规,不再心存芥蒂。

让性“潜伏”起来

笔者的叔叔是河北省三甲医院的一位泌尿外科医生,有着近30年的从业经验,在跟他的一次交流中,他说:要想获得患者性能力信息,最好让问题‘潜伏’在众多跟性无关的问题中间。比如,可以先跟患者聊聊家常,在哪里上班?工作累不累?孩子多大了?和妻子关系如何,然后再谈性生活质量怎样,如此一来,患者就会感觉在跟一位老友朋友聊天,自然而然地吐露心声。

需要注意的是,如今的同性恋越来越多。不管对同性恋是否接受,医生一定不要透露出歧视态度,否则,就很可能产生医患纠纷。

总而言之,医生应尽量制造出轻松的氛围,尽力让患者意识到性生活是一种很平常的生活内容,性功能障碍和胃疼、感冒、发烧一样普遍。比如,你想知道一位患者有没有阳痿症状,你可以问他:被女朋友抚摸时会有生理反应吗?看电影里的亲热镜头时会勃起吗?

“老人”和“小孩”也会有性经历

随着社会的发展,如今,我国有很多60岁以上的老人和18岁以下的“小孩儿”在经历着“性生活”。在一项针对65~75岁老人的调查中,超过一半的老人说自己每个月至少有2次性生活,将近五分之一的老人说每周至少一次性生活。此外,有越来越多的18岁以下的“小孩儿”也已经有了性生活,尽管这是我们不愿意看到的。

尴尬的是,在传统的“仁义道德”中,“老人”和“小孩儿”的生活中是不应该有性的,否则就会被打上“老流氓”、“家风差”的标签。所以,医护在跟老人和“小孩儿”聊性时尤其要注意防范医患纠纷。医生此时要摆正心态,“对事不对人”,把老人和“小孩儿”都当成普通的患者,如老年患者可以适量吃伟哥,而对18岁以下的小患者就应该进行性教育了。当然,这些也是说起来容易做起来难,一不小心就会“翻车”,不知道你有没有经历过这种“翻车”经历?

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