当前位置:首页 > 医学进展 > 放射影像 > 正文

【盘点】Radiology杂志近期(7-8)文献一览!

①Radiology:做磁共振时轰隆隆的噪声对你的听力会产生危害吗?

听性脑干反应(ABR):属短潜伏期电位,一般用短声进行测试。可以与其他听力学检查结合用于鉴别听力损失性质;最常用于检查有无耳蜗后病变:如各波潜伏期延长、波间期延长、双耳间潜伏期或波间期相差明显,以及波形分化变差都提示耳蜗后病变存在的可能性。本研究旨在验证在耳塞及海绵等听力保护装置的保护下,健康志愿者在3.0T多序列MR神经成像扫描时长达51分钟的噪声暴露是否会引起听力阈值的变化,并将结果发表在Radiology上。

本研究共招募了26名健康成人志愿者,在耳塞和用来制动的海绵垫保护听力的条件下,行3.0TMR神经成像,扫描序列包括:T1加权三维梯度回波序列、T2快速自旋回波序列、扩散张量成像、扩散峰度成像、T2*加权三维多回波梯度序列和血氧水平饱和依赖序列成像。采用自动听力脑干听觉诱发电位(ABR)在检查前24小时、检查后20分钟和25天后评价听力阈值。利用Bonferroni法单向重复测量方差分析来比较三种检查的自动ABR结果,并将部分η 2 (η p 2)作为评价效应量的指标。

结果为,自动ABR表明在MR检查后,与检查前相比平均阈值发生了显着的升高(左耳:4.8 dB ± 9.2 95%CI: 1.09, 8.53], η p 2 = 0.221, P = .013;右耳: 5.2 dB ± 6.9 95%CI: 2.36, 8.02], η p 2 = 0.364, P = .001)。该变化低于40-50 dB暂时性阈值改变,后者与耳蜗神经有关。检查后25天自动ABR与检查前并无显着性差异(左耳:-2.3 dB ± 8.6 95% CI: -5.79, 1.78, η p 2 = 0.069, P = .185;右耳: 0.4 dB ± 7.3 95%CI: -3.35, 2.58], η p 2 = 0.003, P = .791)。

本研究表明,在行3.0 MR神经成像检查时,会产生相当于约为103.5-111.3声压级的听力噪声,这会引起有听力保护的的健康受试者的听力阈值发生暂时性变化。

(文章详见--Radiology:做磁共振时轰隆隆的噪声对你的听力会产生危害吗?)

②Radiology:利用PET/MR进行全身成像在2型糖尿病的应用价值。

2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果较差,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏,可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。本研究旨在改善、评价和阐述利用全身成像序列评价胰岛素组织特异性介导18F- FDG的流入速率、组织沉积和全身胰岛素敏感性(被称为M值),并将结果发表在Radiology上。

利用集成正电子发射断层(PET)成像/磁共振(MR)成像联合高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术(HEC)。动态全身PET成像对全身成像并采用Patlak法测量胰岛素介导的18F-FDG的流入速率(Ki)。PET成像后采用HEC法测算M值。利用MR成像水脂分离序列和手工分割来评价组织沉积。采用5名健康志愿者和5例2型糖尿病患者进行检查来评价该方案的可行性。利用Pearson相关分析在多种组织中评价M值和Ki的相关性。

在多种组织中M值和Ki具有正相关:臀肌(r = 0.875; P = .001)、大腿肌肉(r = 0.903; P , .001)、腓肠肌(r = 0.825; P = .003)和腹部内脏脂肪组织(r = 0.820; P = .004)。在颅脑中M值和Ki具有负相关(r = 20.798; P = .006)。

通过MR对组织沉积分析的方法能够测量脂肪组织体积和脂质成分。

本研究表明,PET/MR能够同时评价组织特异胰岛素介导的18F-FDG流入速率、组织沉积和M值。

(文章详见--Radiology:利用PET/MR进行全身成像在2型糖尿病的应用价值。)

③Radiology:非强化电影MR图像在亚急性和慢性心肌梗死瘢痕纹理分析准确性的价值。

心肌梗死又叫心肌梗塞,心肌梗塞(myocardialinfarction, MI)是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。本研究旨在测试利用非强化电影心脏磁共振(MR)纹理分析(TA)诊断亚急性和慢性心肌梗死的价值,并将结果发表在Radiology上。

本研究回顾性分析了120例行心脏MR检查的患者,包括亚急性和慢性大面积透壁性梗死(延迟期(LGE)图像上强化体积比例>20%, n = 72)和小灶性透壁性梗死(强化体积比例≤20%, n = 48);并有6例正常心脏MR图像作为对照组。利用免费软件,在收缩末期的电影图像上由两名观察者独立采用盲法对左心室感兴趣区进行TA。以LGE成像作为参考标准,利用基于可重复性的逐步降维法和纹理特征选择、机器学习和相关性分析来选择特征,在非强化电影MR图像上诊断MI。

结果为,在各亚组(Teta1,Perc.01,Variance,WavEnHH.s-3和S(5,5)SumEntrp(在大面积MI:所有P< .001;在小面积MI:Teta1 和Perc.01, P < .001; Variance, P = .026; WavEnHH.s-3, P = .007; S[5,5]SumEntrp, P = .045)),共有5种独立纹理特征能够在电影MR图像上鉴别缺血性心肌和正常心肌。多元Logistic回归模型表明结合特征Teta1和Perc.01在电影MR图像上诊断大面积MI和小面积MI具有最高的准确率,曲线下面积分别为0.93、0.92。

本概念研究研究表明,非强化电影MR图像的TA对诊断亚急性和慢性MI具有较高的准确率。

(文章详见--Radiology:非强化电影MR图像在亚急性和慢性心肌梗死瘢痕纹理分析准确性的价值。)

④Radiology:电穿孔技术和基于纳米颗粒的治疗技术在治疗骨转移的进展

本研究旨在评价在VX2家兔胫骨肿瘤模型中,骨髓细胞经不可逆电穿孔技术治疗后纳米孔形成和IRE的抗肿瘤作用在单用或联合使用阿霉素超顺磁性氧化铁(SPIO)纳米粒(SPIO-DOX)的价值,并将结果发表在Radiology上。

在实验猪上对5个猪椎体进行介入治疗(非消融IRE电极置放1例、注射纳米粒1例、IRE后注射纳米粒3例)。将动物进行安乐死,取出椎体并利用电子显微镜进行评价。共对12例VX2家兔胫骨肿瘤进行治疗(3例使用IRE,3例利用SPIO-DOX,6例采用SPIO-DOX联合IRE),对5例VX2家兔胫骨肿瘤未行治疗作为对照组。在肿瘤接种9天后、治疗后2小时和5天后进行动态T2*4.7T磁共振(MR)扫描仪进行扫描。用T2*MRI中肿瘤增长比和组织病理学检查中的坏死比例来评价抗肿瘤作用。混合效应线性模型来对数据进行分析。

电子显微镜发现仅在IRE后骨髓细胞会有纳米孔形成(P , .01)。在治疗前(503.1 mm 3 ± 204.6)后总体肿瘤平均体积并无显着性差异(P = .7)。SPIO-DOX在治疗5天后肿瘤内信号强度在T2*上出现减低,这与铁沉积具有相关性。

在对照组、SPIO-DOX、IRE和联合SPIO-DOX和IRE的肿瘤平均增长比分别为103.0% ± 75.8、154.3% ± 79.7、77% ± 30.8、 -38.5% ± 24.8(P = .02)。在SPIO-DOX联合IRE治疗后肿瘤残存比例要比对照组(P = .02)、SPIO-DOX(P , .001)和IRE(P = .03)治疗的肿瘤残存比例要低。软组织内肿瘤残余比例在IRE(P = .005)和SPIO-DOX联合IRE(P = .005)治疗方法中要比SPIO-DOX肿瘤残余比例低。

本研究表明,IRE可以诱导骨髓细胞纳米孔的形成。联合SPIO-DOX与IRE治疗胫骨VX2肿瘤的抗肿瘤作用要比单独一种方法要好。

(文章详见--Radiology:电穿孔技术和基于纳米颗粒的治疗技术在治疗骨转移的进展)

⑤Radiology:跟腱黄色瘤:水脂成分在治疗前后的变化。

黄色瘤(xanthoma)又称黄瘤病(xanthomatosis)或黄疣病。黄色瘤通常系指发生在皮肤或肌腱部位的黄色或橙黄色斑丘疹或结节,在黄瘤组织中常含有脂质组织细胞和巨噬细胞浸润,并可伴有全身的脂代谢异常,临床比较常见,但对其病因与发病机制尚不完全清楚。本研究旨在探究跟腱黄色瘤在基线和治疗后水脂成分并比较US和MR相应的价值,并将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了24例家族性高胆固醇血症的患者(男性6例、女性18例;平均年龄±标准差为58岁±9)并发48处临床上典型的跟腱黄色瘤和10例无FH的患者(男性2例、女性8例;平均年龄±标准差为62岁±7)。

利用US(厚度、宽度、横截面积和回声)和MRI(厚度、宽度、横截面积、体积和水脂分离)对FH患者在基线、普罗布考治疗3和6月后的跟腱进行评价。

利用非参数分析比较基线时数据,重复测量分析评价治疗改变。

在基线时,与对照组相比,跟腱黄色瘤在US和基于MR的参数均增高(P < .05)。在跟腱黄色瘤中单位体积内平均相对水分比例为71%(42.0% ± 6.7),要高于对照组跟腱(24.5%±6 5.8; P < .001)。经6个月降胆固醇治疗后,仅有MR成像参数跟腱体积(P = .007)、相对脂份(P = .041)和相对水分(P < .001)出现显着性变化。经治疗后,相对脂份降低而相对水分增加。

本研究表明,跟腱黄色瘤体积增大多归因于水分的增加而不是脂质的增加。相对跟腱水分是疗效变化最敏感的指标,其次是跟腱体积和相对跟腱内脂质成分。

(文章详见--Radiology:跟腱黄色瘤:水脂成分在治疗前后的变化。)

⑥Radiology:CT表现在预测结肠憩室炎复发的价值。

结肠憩室是指肠粘膜经肠壁肌层缺损处向外形成囊状突出的病理结构。多个憩室的存在则称之为结肠憩室病。憩室绝大多数为后天形成的。结肠憩室炎急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛,可呈刺痛、钝痛和绞痛,大多疼痛部位都在左下腹,偶尔位于耻骨上、右下腹或整个下腹部。炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急。根据炎症部位和严重性还可伴有恶心和呕吐。本研究旨在评价CT表现预测结肠憩室炎复发的价值并将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了自2004年1月至2008年5月诊断为急性结肠憩室炎的患者,并安排6位腹部组影像科医师评价结肠憩室炎的病变位置、病变处最大管壁厚度、憩室炎的严重程度、其他并发症(脓肿、瘘管、狭窄和穿孔)、炎性病变程度。分析自患者初次行CT检查后5年的病历来评估临床预后。利用单变量和多变量COX比例危险回归模型来评价憩室炎的复发指标。

结果为,结肠憩室炎最常见于直肠乙状结肠(70%, 309 of 440)和降结肠(30%, 133 of 440)。

共有22%患者(98 of 440)表现为复杂的憩室炎。在单变量回归分析中,结肠憩室炎复发最显着的预测指标为炎性病变处的最大管壁厚度(管壁厚度每增加1毫米HR为1.07 ,P < .001)、合并并发症(HR, 1.75; P = .002)和炎性程度(每增加1个等级HR为1.36,线性趋势P为0.003)。在炎性病变的最大管壁厚度(HR, 1.05 per millimeter; P = .016)、炎性程度(HR, 1.29 per category; P = .018)在Cox多变量回归模型中仍然具有显着性差异。

本研究表明,结肠的最大管壁厚度和炎性程度是急性结肠憩室炎复发的预测指标,从而有助于根据选择性结肠部分切除术的需要指导治疗方案。

(文章详见--Radiology:CT表现在预测结肠憩室炎复发的价值。)

⑦Radiology:主观认知能力下降的患者中白质纤维网络拓扑效应破坏

拓扑学(topology)是近代发展起来的一个数学分支,用来研究各种"空间"在连续性的变化下不变的性质。在20世纪,拓扑学发展成为数学中一个非常重要的领域。本研究旨在探究主观认知下降(SCD)的患者是否会出现白质(WM)连接和大脑结构连接拓扑网络破坏,SCD患者定义为神经心理学检查正常而有主观记忆力下降的患者,并将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了36例SCD患者(21 女性:平均年龄=62.0 years ± 8.6 [standard deviation],年龄范围:42-76 years;15男性: 平均年龄=65.5 years ± 8.9,年龄范围:51-80 years)和51例年龄、性别和教育程度匹配的健康志愿者(33女性: 平均年龄=63.7 years ± 8.8,年龄范围:46-83 years;18男性:平均年龄=59.4 years ± 9.3,年龄范围:43-75 years),并行扩散张量成像和图论方法来评价大脑结构连接的拓扑网络。对每一位受试者进行分割WM网络,利用线性回归模型比较两种的网络特征。

结果为,图论分析中,与健康志愿者相比,SCD患者的全局效率(P = .001)和局部效率(P = .008)减低。局部效率减低主要分布在双侧额前叶和左侧丘脑(P < .05, corrected)。另外,包括广泛的解剖连接的亚网络出现破坏,差异足够区分SCD患者和健康志愿者(P < .05, corrected)。在SCD患者表现为像是的中心分布和在中心区域间连接性较弱(P = .023)。重要的是,密集连接性和局部连接性与记忆力受损具有相关性(密集连接: r = 0.43, P = .011;局部连接: r = 0.36, P = .037)。

本研究表明,SCD患者大脑结构连接拓扑网络效率减低,从而可以作为老年人认知受损早期发现的潜在基于连接体生物学标记。

(文章详见--Radiology:主观认知能力下降的患者中白质纤维网络拓扑效应破坏)

⑧Radiology:脑卒中患者皮层静脉未显影与动脉内治疗差强人意有关

将把微导管导入到血管闭塞部位(脑血栓、脑拴塞),利用溶栓药物( rt-PA 、尿激酶)进行超选择性溶栓,开通血管、通畅血流,必要时可行 球囊扩张血管成形术或放置支架达到顺性行血流再建的治疗方法。本研究为了评价颈内动脉或大脑中动脉(MCA)性脑卒中患者皮层静脉显影程度及其与动脉内治疗(IAT)的治疗受益间的关系,并将结果发表在Radiology上 。

本研究患者来自于荷兰急性缺血性脑卒中介入治疗的多中心随机临床研究。回顾性分析自2010.12-2014.03收治的患者入院时CTA资料。由1位神经放射学医师对Labbé静脉、蝶顶窦静脉及大脑中浅静脉的强化程度进行分级,分级如下:0,未显影;1,中度显影;2,完全显影。计算同侧半球的总评分,得到皮层静脉显影评分(COVES)。主要预后结果由90天mRS评分得出。利用有序Logistic回归评价基于皮层静脉评分的治疗效果与不同二分截断值的相关性。利用观察者间一致性检验来评价两位阅片者独立观察100例图像的一致性。

结果,共有397例患者纳入分析中。当COVES分为0和0以上两组时,皮层静脉评分与治疗效果间的交互作用具有统计学意义(P = .044)。当调整后COVES of 0 (n = 123)和COVES > 0 (n = 274)OR分别为1.0(95% CI: 0.5, 2.0)、2.2 (95% CI: 1.6, 4.1)。

本研究表明,急性MCA脑卒中患者受累大脑半球皮层静脉未显影(COVES=0)可能并未从IAT中受益,而(COVES>0)的患者表现从IAT中受益。

(文章详见--Radiology:脑卒中患者皮层静脉未显影与动脉内治疗差强人意有关)

⑨Radiology:双源CT模拟Noncalcium技术在检出多发性骨髓瘤患者脊柱和盆腔骨质浸润诊断准确性。

多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病中最常见的一种类型,又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤或Kahler病。虽然早在1844年对此病已有人作出描述,但直到1889年经Kahler详细报告病例后,多发性骨髓瘤才普遍为人们所了解和承认。多发性骨髓瘤的特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现及沉积,正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制,从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现并导致不良后果。本研究为了验证双源CT利用模拟noncalcium(VNCa)技术在检出多发性骨髓瘤骨髓浸润(BM)的诊断效能,并将结果发表在Radiology上。

本研究共纳入了34例多发性骨髓瘤或属单克隆丙种球蛋白病的患者,并行中轴骨的双源CT和MRI成像。两名观察者独立地评价常规CT和颜色编码的VNCa图像显示BM受累的情况。以MR作为参考标准。在VNCa CT上对BM浸润(n=75)和正常BM(n=170)中勾画感兴趣区(ROI)进行分析并行ROC曲线来计算截断值。

在肉眼观察中,VNCa图像总体的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为91.3% (21 of 23)、90.9% (10 of 11)、 91.2% (31 of 34)、95.5% (21 of 22)、83.3% (10 of 12)。VNCa CT基于ROI的分析浸润和正常骨质间有显着性的差异(P < .001)。ROC分析曲线下面积为0.978。以-44.9 HU为截断值检查BM浸润的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93.3% (70 of 75)、92.4% (157 of 170)、92.7% (227 of 245)、84.3% (70 of 83)和 96.9% (157 of 162)。

本研究表明,对双源CT VNCa的肉眼观察和基于ROI分析对多发性骨髓瘤患者BM浸润具有良好的诊断效能,准确率堪与MRI相比。

(文章详见--Radiology:双源CT模拟Noncalcium技术在检出多发性骨髓瘤患者脊柱和盆腔骨质浸润诊断准确性。)
阅读次数:  

发表评论