Hepatology：一项20年的社区研究：NAFLD发病率趋势及对代谢并发症、死亡率的影响

近年来，缺乏非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)流行病学资料，特别是NAFLD发病率资料。该研究旨在分析美国社区NAFLD发病率趋势，以及对代谢并发症（MC）、心血管（CV）、死亡率的影响。

研究者使用罗切斯特流行病学项目为研究选定对象。研究对象是在1997-2004年间被诊断为NAFLD的成人患者，这些患者来自于奥姆斯特德的一个社区。计算年发病率。采用多态模型研究分析NAFLD对MC、CV和死亡率的影响，并以4：1的年龄和性别匹配的一般人群作为参考。

研究共纳入3869例NAFLD患者（平均年龄：53岁；52%的患者为女性），15209例对照。中位随访时间是7（1-20）年。NAFLD发病率增加了5倍，从62/100，000到329/100，000人年。增加比率最高的是18-39岁的青少年人群，NAFLD发病率增加了7倍。NAFLD患者(10.2%)的10年死亡率显著高于对照(7.6%)，p<0.0001。NAFLD是MC和死亡率的独立危险因素。当存在0、1、2、3件MC事件时，随着MC事件的增加，死亡风险降低，RR分别是2.16 (95% CI 1.41-3.31)，1.99 (95% CI 1.48-2.66)，1.75 (95% CI 1.42-2.14)和1.08 (95% CI 0.89-1.30)。仅仅当患者不存在代谢并发症时，NAFLD显著影响心血管(RR=1.96， 95% CI=1.35-2.86)。NAFLD将预期寿命缩短了4年，患者更多时间存在高代谢负荷。

NAFLD发病率增加了5倍，尤其是在成年青少年患者中。NAFLD是疾病的结果，也是代谢并发症的先驱因素。代谢并发症削弱了NAFLD对死亡率的影响，免除了对心血管事件的影响。

参阅文献：

Allen AM， Terry TM， Larson JJ， et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Incidence and Impact on Metabolic Burden and Death： a 20 Year-Community Study. Hepatology， 2017， Sep 23. doi： 10.1002/hep.29546.