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CSCO 永珍聚焦:关注抗肿瘤新进展 探索国际临床价值

2017 年 9 月 26 日,第二十届全国临床肿瘤学大会暨 2017 年 CSCO 学术年会在中国厦门正式召开。值此中国临床肿瘤学会成立 20 周年之际,本届 CSCO 大会以「传承创新,携手同行」为主题,就如何高效安全地为患者定制个体化的抗肿瘤药物和治疗方案,以使患者临床获益最大化展开焦点讨论,积极促进国内外临床肿瘤学领域的交流和合作,鼓励支持临床肿瘤学研究和创新,提倡多学科规范化综合治疗基础上的精准肿瘤学,积极推动学科大发展。

关注抗肿瘤治疗新进展,探索国际临床价值新意义。今日,永珍万泰带您一起进入这场饕餮学术盛宴,聚焦 2017 年 CSCO 大会的精彩内容。

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肺癌精准治疗,三代 TKI 研究进展新思考

在 9 月 27 日上午的肺癌靶向治疗专场中,来自香港中文大学的莫树锦(Tony Mok)教授发表了《肺癌精准治疗进展专题报告》的精彩演讲。教授在报告中说道,精准医学包括靶点精准和治疗时机精准,靶点精准依赖于生物标志物的选择,包括 EGFR 突变、ALK 重排及其他罕见突变。针对 EGFR 的精准医学,最新的关于奥西替尼用于一线的 FLAURA 双盲研究,奥西替尼相比于目前的一线标准疗法(吉非替尼或厄洛替尼)中位 PFS 显著延长(18.9 个月:10.2 个月),客观缓解率相似(80%VS 76%),OS 数据有改善的迹象,OS 获益的最佳顺序还有待确定。

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中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院的杨农教授则在其报告中分析了第三代 TKI 进军一线的情况。杨农教授认为对比标准治疗,奥西替尼显著改善了 PFS、中期的 OS 分析提示潜在获益、奥西替尼可能成为一线新标准。

27 日下午,针对 EGFR-TKI 耐药后的情况,来自北京大学肿瘤医院的赵军教授表示当前一线的非小细胞肺癌肺癌靶向药物为一代的吉非替尼、厄洛替尼和二代的阿法替尼,耐药之后出现进展(T790M+)NCCN 指南推荐使用三代的奥西替尼,相比于化疗,显著延长 PFS,是化疗的 2 倍,显著降低疾病进展风险达 70%。对于 T790M-的患者可根据患者情况选择继续 TKI 治疗或局部治疗或换用化疗。

瑞戈非尼治疗转移性结直肠癌国际研究新进展

在厦门国际会展中心 B6 厅成功举办的卫星会上,中山大学附属肿瘤医院陈功教授对瑞戈非尼针对转移性结直肠癌治疗的最新国际进展在预测因素和联合治疗探索上进行了详细阐述。

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陈功教授表示,根据 2017 美国肿瘤学术会议 ASCO、世界胃肠道肿瘤大会 WCGI 的报道研究结果显示,瑞戈非尼对左半结肠和右半结肠的治疗疗效没有统计学差异,瑞戈非尼的疗效不受肿瘤发生部位的影响。在 CONCUR III 期研究中瑞戈非尼治疗亚裔患者的 PFS 亚组分析中表明,长 PFS 亚组患者相对于短 PFS 能够获得更长的 OS 获益。
2017 年欧洲肿瘤内科学会大会 ESMO 报道表示:瑞戈非尼治疗 mCRC 的 II 期研究中疗效相关临床和临床前生物标志物分析结果表明,联合 DCE-MRI 和 ctDNA 可预测瑞戈非尼抗血管生成的深度和持续事件。另外,有相关其他研究证据表示,瑞戈非尼同步联合 PD-1 或抗 PD-1 后序贯瑞戈非尼能够中度提高肿瘤抑制能力,同时瑞戈非尼和抗 PD-1 同步联合时的抗 PD-1 疗效指标(如 IFNγ分泌增加)和瑞戈非尼的肿瘤相关巨噬细胞(TAM)效应得到最佳支持。

慢性淋巴细胞白血病的分子异常及其临床价值

「慢性淋巴细胞白血病(CLL)的分子异常涉及到多个方面,主要包括结构性异常、体细胞突变。」28 下午 CSCO 会议国内淋巴瘤专场,南京医科大学第一附属医院血液科徐卫教授针对《慢性淋巴细胞白血病的分子异常及其临床价值》进行了精彩而丰盛的演讲。

分子异常对 CLL 预后主要体现在两个方面:一是对疾病进展的影响,评价指标至首次治疗时间(TTT);另外对治疗疗效的影响, 评价指标有效率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。
目前来讲,TP53 异常时影响 CLL 预后最重要的一个预后因素。多个回顾性研究显示,TP53 基因缺失和/或突变的患者,与 TP53 基因正常的患者相比,TTT 时间显著较短。化疗失败、疾病复发的重要因素时 TP53 功能的失活。患者的治疗是一个热点也是难点。新药伊布替尼的出现显著改善了 TP53 异常的 CLL 患者的预后,但 TP53 影响仍是接受伊布替尼时疾病进展的一个高危因素。

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在接受 BCL-2 抑制剂 Venetoclax 治疗的难治复发的 CLL 患者中,目前的数据表明 TP53 缺失和/或突变与用药后的疾病进展没有显著关联。SF3B1 突变、NOTCH1 突变,ATM 缺失所导致的不良预后,伊布替尼可以克服。其他基因中,有待研究,最后徐教授提及 CLL、TP53 突变和伊布替尼耐药机制的克隆演变,为未来治疗 CLL 患者提供了强力的理论和临床指导。
综上所述,随着精准医疗时代的到来,基于 CLL 分子异常的预后模式和个体化诊疗将使 CLL 患者最大获益。

关注抗肿瘤治疗里程碑式焦点,助力靶向治疗创新

作为卵巢癌治疗领域一个里程碑式的药物,olaparib 可谓是今年 CSCO 会议上的创新产品。作为与 BRCA1/2 基因相关的 PARP 抑制,其不仅在乳腺癌专场多次被提到,更是医科院肿瘤医院的吴令英教授在妇科肿瘤卵巢癌专场中针对复发性卵巢癌多次提及的「新星」。

吴令英教授提到,olaparib 作为口服药物用于携带胚系 BRCA 突变的复发卵巢癌有效,同时与安慰剂对比,服用 olaparib 对患者的 HRQoL 等没有显著影响。

此外,在前列腺癌专场,来自北京大学第一医院的虞巍副教授对 olaparib 在前列腺癌精准治疗方面进行了展望。作为第一个明确前列腺癌基因突变并显示靶向药物疗效的临床研究 TOPARP-A 研究发现,DRG 缺陷患者对 olaparib 反应率高达 88%。

作为一场高层次、高水平和高质量的国际肿瘤学盛会,CSCO 年会正不断吸引越来越多的人齐聚一堂,共享学术「盛宴」。永珍万泰也将不断持续关注临床肿瘤学领域的研究与创新,助力肿瘤患者临床获益最大化。

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