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胃食管反流病怎么治?五招帮你搞定

消化科常有这样一些患者,他们的主要症状就是经久不愈的「烧心」和「反酸」。「烧心」是指胸骨后(也就是咽喉至心窝这一段)烧灼样疼痛;「反酸」是指酸性液体或胃物从胃内反流入咽部或口腔。

除了少数情况,这些患者大多数是患上了胃食管反流病。那么应该如何治疗?生活中有哪些注意事项呢?

人体的食管与胃连接处是贲门,这是一个结构精妙的「单向阈门」。它受到神经体液的精密调控,可以在平时始终保持紧张收缩的状态,防止胃内液体与食物反流入食管,而在吞咽的一瞬间松驰开放,让食物进入胃内。

由于种种原因,导致这种精密的调控机制失效,贲门处的紧张性收缩消失或减弱,因此胃液经常反流进入食管。由于胃液通常是强酸性的,对食管黏膜造成损害,这就使病人产生了「烧心」或者胸骨后疼痛的症状。

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(上图示胃镜下所见食管黏膜被胃酸腐蚀产生的条状糜烂,从左至右程度逐渐加重)

治疗

理论上说,只有恢复贲门的「单向阈门」功能才能治愈该病。但遗憾的是,还没有达到这样效果的药物及方法。目前的主要治疗药物有两类,这两类药物的效果都是改善症状,减少食管黏膜的进一步损害。

一类是抑制胃酸分泌的药物(如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等),通过减少胃液的酸度而减少反流液对食管的刺激。另一类是促进食管蠕动的药物(如多潘立酮、莫沙必利等)。通过增加食管向下蠕动,使反流的胃液迅速回到胃内。

一般对于轻症的患者,可使用单独使用抑酸药物,对于较重的患者可联合使用两类药物。疗程一般 1~2 个月。但大多数情况下,服药期间症状消失,停药后或早或晚,症状又会复发。

对于反复复发的患者,可以试用「按需治疗」的方法,即在停药后症状复发时再次开始服用药物,直至症状完全消失后停药。至症状再次复发时再次开始服药,如此反复。这种治疗方式可以减少服药量。

近年来,也有通过胃镜或外科手术方法减少贲门反流的治疗方法,但都不能彻底恢复贲门功能,并且存在风险大、远期疗效不明确等缺点,目前仅在特殊病例中考虑使用。

调整生活方式

虽然不清楚胃食管反流病的具体病因,但是有一些生活方式对此病具有明显的影响。帮助你的患者改变某些生活方式,可以有效减少发作或减轻症状。

1. 饮食:高脂饮食、酸辣食物、咖啡、巧克力、以及过饱进食可以加重症状,应尽力避免;

2. 烟酒嗜好:吸烟及过量饮酒均可加重胃食管反流,应戒烟限酒;

3. 体位:由于重力影响,平卧位时易反流,立位时不易反流。因此应多保持立位或坐位,尤其是餐后不宜立即躺下,必要时睡眠时保持床头抬高,使头位高于脚位;

4. 肥胖:肥胖体形易致胃食管反流。因此,对于肥胖患者而言,减轻体重恢复正常体形可能有意想不到的疗效;

5. 药物影响:已知某些药物可加重反流,包括:黄体酮、茶碱、阿托品、安定、钙阻滞剂等,胃食管反酸病人不要轻易使用这些药物。

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