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淋巴瘤诊疗指导手册引领淋巴瘤规范诊疗新时代

近年来,淋巴瘤的发病率逐年上升,民众防治肿瘤意识也不断增强,美罗华等一批治疗淋巴瘤的基础靶向药物也已进入国家医保目录,但是淋巴瘤诊治对专业水平要求很高,规范性诊疗是目前广大基层医院急需改善的问题。因此,由CSCO发起的、由CSCO中国抗淋巴瘤联盟的专家组成编委会,共同编制针对基层医生在临床实践中的淋巴瘤诊疗规范手册,旨在提高基层医生的淋巴瘤诊疗水平。“手册”将于CSCO期间对外发布,于10月开始向广大基层医生发放。我们有幸采访到项目发起人朱军教授,倾听手册产生背后的故事。

朱军教授,现任职北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任、淋巴瘤科主任,CSCO专业委员会执委会常委,CSCO淋巴瘤联盟候任主席,CACA靶向治疗专业委员会副主任委员,北京希思科临床肿瘤学研究基金会副理事长,中国老年学会老年肿瘤专业委员会常委

肿瘤资讯:我们知道由CSCO发起、CSCO中国抗淋巴瘤联盟专家组共同编制的淋巴瘤诊疗规范手册将于CSCO期间对外发布,作为项目的发起人,请您为我们谈谈制定这本手册的背景、初衷和必要性。

朱军教授:多年以来,CSCO中国抗淋巴瘤联盟一直在国内推动淋巴瘤的规范化治疗,在全国同行的共同努力下取得了一些进展。这一次为什么要推出这样一个项目呢?这是基于目前国内医改新形式,以及医保新目录的产生。这使得一部分药物像CD20单抗——一个在中国运用了17年的药物能够进入医保,相应地还有其它药物进入医保。这样可能会在全国更大的范围,甚至在区县级医院都有可能用上此药。这也符合国家目前提倡的“大病不出县,不要都集中在中心城市三甲医院”的号召。

因此,我们就面临更大的一个任务——把淋巴瘤的规范化的诊断和治疗向基层普及,于是就产生了编制淋巴瘤诊疗规范手册这样一个想法和计划。

我们把最具有共识的淋巴瘤的诊断比如说像弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤等一些类型,用一种基于基层医院、区县级医院医师能够掌握、理解、操作的形式来宣教。基于这样一个想法,在全国共识的情况下,在专家的帮助下,以汇集最大的共识,产生了这样一个相当于面向区县级医院以上的普及版的规范化诊断手册,我认为这具有推广意义。

肿瘤资讯:我们知道,今年国家医保目录更新,美罗华等一批治疗淋巴瘤的基础靶向药物进入医保目录,您认为这将会给国内淋巴瘤的临床实践带来怎样的影响?

朱军教授:CD20单抗在中国上市,商品名叫“美罗华”。全球范围,它是第一个进入治疗的肿瘤单抗,也是第一个治疗淋巴瘤的治疗性单抗。它的面世和应用为B细胞淋巴瘤疗效、治愈率的提高,做出了巨大的贡献。美罗华联合化疗已成为了B细胞淋巴瘤的标准的一线治疗。

1997年在美国、欧洲陆续上市,1999年在中国做注册临床试验。2000年在中国正式上市以来,由于它比较高昂的价位,能使用的病人有限。能使用的患者也集中在相对经济条件较为发达、大城市的三甲医院。然而经过近18年的努力,该药终于能进入国家医保目录,能够使更多的B细胞淋巴瘤的患者获益——使他们的经济压力明显地减轻。过去要治疗该病,药物大概的费用应该在20-25万/年;而现在使用医保,一次用药的费用很可能就在1000-3000元。这对病人有巨大的帮助。

因此我认为,这样一个新药已经经过临床验证、获得较大共识、进入标准治疗方案,一定会给淋巴瘤患者,特别中国淋巴瘤的更多患者带来治疗的获益、生存的改善。

肿瘤资讯:请您谈谈这份手册的诞生将会给国内淋巴瘤的治疗实践(尤其是基层医院的临床实践)带来怎样的改变?

朱军教授:这份手册是基于我们科里的长年的临床运用体会,逐年进行修正,这次又在全国同行专家共同讨论研究下,基于基层的角度,能够达到一个最大的共识。它具有可操作性、可行性,也有一定的科学性。所以我觉得这会为基层医生在规范化诊断治疗,特别是治疗B细胞淋巴瘤中带来积极的作用和推动。
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