《JAMA》COVID-19疫苗接种与突破性感染、癌症患者并发症的关系

在这项基于大规模人群的研究中，癌症患者比非癌症患者感染SARS-CoV-2的风险更大，预后更差，其中血液癌患者和任何接受积极治疗的癌症患者的风险最高。三联疫苗接种与较低的不良结果风险相关。

问题新冠肺炎疫苗在血液系统和实体癌患者中的接种结果如何？

289 400名接种疫苗的癌症患者和 157 600名匹配的非癌症对照组患者中，癌症患者突破性SARS-CoV-2感染和新冠肺炎转归（包括住院和死亡）的风险明显较高；血液癌患者和接受积极化疗的实体癌患者的风险很大。第三剂疫苗与较低的感染风险和严重后果相关。

这意味着接受癌症治疗的患者和血液系统癌症患者，无论治疗状态如何，都应优先接种加强针、预暴露预防，以及在SARS-CoV-2感染的情况下进行早期抗病毒治疗。

摘要

众所周知，癌症患者患新冠肺炎并发症（包括死亡）的风险增加。

研究目的：与非癌症对照组相比，确定新冠肺炎疫苗接种与癌症患者的突破性感染和并发症的关系。

设计、设置和参与者：使用加拿大安大略省相关行政数据库，对18岁及以上接受新冠肺炎疫苗接种的居民进行基于人群的回顾性队列研究。确定了三个匹配组（基于年龄、性别、疫苗类型、疫苗日期）：血液病和实体癌患者与非癌症对照组1:4匹配（分别分析血液病和固体癌），血液病患者与实体癌患者1:1匹配。

暴露癌症诊断。

主要结果和措施第二次接种新冠肺炎疫苗14天后发生的结果：主要结果是SARS-CoV-2突破性感染；次要结果为SARS-CoV-2感染后4周内急诊就诊、住院和死亡（2022年3月31日随访结束）。使用多变量累积发病率函数模型获得调整后的危险比（aHR）和95%置信区间。

结果：共289 400名接种疫苗的癌症患者（39 880血液癌；249 520实体瘤）与1 157 600个匹配的非癌症对照；该队列为65.4%的女性，平均年龄为66岁。SARS-CoV-2突破性感染在血液癌患者中更高，但在实体癌患者中没有。 与非癌症患者相比，癌症患者的新冠肺炎严重结局（住院和死亡的综合结果）显著高于非癌症患者。比实体癌患者血液癌患者的严重结局风险更高，尤其是接受抗CD20治疗的患者发生新冠肺炎严重后果的风险进一步增加。除接受抗CD20治疗的患者外，第三次接种剂量与较低的感染率和新冠肺炎并发症相关。

结论和相关性在这项基于人群的大型队列研究中，癌症患者比非癌症患者更易感染SARS-CoV-2，预后更差，血液病患者和接受积极治疗的癌症患者的风险最高。三次疫苗接种可降低不良结果的风险。

发表杂志

《JAMA Oncology》