速收藏！2022年度肾内领域指南/共识全汇总

告别2022，迎接2023！在这辞旧迎新之际，医脉通小编对2022年度肾内领域的重磅指南/共识进行了全面梳理，以飨读者。

1.急性肾损伤专题

急性肾损伤（AKI）指由内毒素、药物肾毒性等多种因素诱发，肾功能在短期内急剧下降的临床疾病，既可发生于无肾脏病者，也可发生在患有慢性肾脏病者。其中，碘对比剂是临床常用的对比剂类型，由其诱发的急性肾损伤并不少见，2022年，中国药学会药学专业委员会发布了《碘对比剂诱导的急性肾损伤防治的专家共识》，旨在指导临床合理预防和治疗由碘对比剂诱发的急性肾损伤（CI-AKI）。

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2.肾小球肾炎专题

肾小球肾炎（GD）是病因复杂、病理机制多样的一组肾脏疾病，可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，尤以后者治疗困难，预后较差。既往观点认为，该病女性患者不适宜妊娠，这无疑剥夺了大量女性患者妊娠、分娩和哺育后代的权利，然而越来越多证据表明，该认识可能存在误区。2022年，全球多位顶级专家在kidney International联合发表文章，就肾小球肾炎女性能否生儿育女发表联合建议，以助力临床解决该问题。

详细内容推荐阅读：肾小球肾炎女性患者可否生儿育女？快来看看最新临床建议！

3.糖尿病肾病专题

对糖尿病肾病（DKD）患者而言，控制血压已被证实有利于DKD患者。然而，糖尿病类型与慢性肾脏病（CKD）分期的不同都会导致降压目标的不同，且降压药种类繁多，DKD的降压药选用相对复杂，使DKD患者的血压控制存在诸多困难等待解决。

2022年，英国临床糖尿病专家协会（ABCD）联合英国肾脏病协会（UKKA）更新了成人DKD患者高血压的治疗与肾素－血管紧张素－醛固酮系统阻断指南。从血压管理目标、1型糖尿病患者（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）患者的用药建议等方面为DKD患者的临床管理提供指导建议。

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糖尿病合并CKD患者进展至肾衰竭的风险很高，罹患动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭和寿命缩短的风险亦大幅增加。基于近年来发布的循证证据，两大国际权威组织——美国糖尿病协会（ADA）和改善全球肾脏病预后组织（KDIGO），共同制定了《慢性肾病中的糖尿病管理：美国糖尿病协会（ADA）和改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）联合共识报告》，重新梳理了疾病筛查、综合管理、降糖药物的选择策略、药物剂量调整策略等内容，使相关建议较既往指南更具合理性。

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4.高血压肾病专题

中国肾脏疾病网络数据（CK-NET2016）显示，我国住院慢性肾脏病（CKD）患者中高血压肾病占比高达20.78%，是仅次于糖尿病肾病的第二位致病原因；高血压肾病也是导致终末期肾病（ESRD）的主要病因之一。基于此背景，我国发布《高血压肾病诊断和治疗中国专家共识（2022）》对高血压肾病管理给出了具体的建议。

➤ 高血压肾病诊断流程：将高血压肾病作为排他性诊断的同时，应综合高血压病史、既往肾功能变化情况、家族史和肾脏穿刺结果进行判断。

➤ 高血压肾病控制目标：高血压肾病患者的血压控制目标应个体化，根据患者年龄、有无蛋白尿和糖尿病、不同CKD分期进行考量。

➤ 高血压肾病患者合理用药：选择降压药物时，不仅要关注血压达标，同时也应关注如何改善肾脏预后，延缓肾功能衰竭的发生和发展。

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5.心肾综合征专题

心肾综合征（CRS）是指心脏或肾脏的急慢性功能障碍诱发另一个器官出现急慢性功能障碍的临床综合征。CRS作为一个较新的概念，既往缺乏相应的全国性临床实践指南。目前临床医生对CRS认识不足，CRS的诊断率较低，此外缺乏相应的诊疗标准和规范。因此，2021年3月，我国组织专家启动了《心肾综合征诊治的临床实践指南》的制定工作。

2022年7月24日，在中国医师协会肾脏内科医师分会2022年学术年会（CNA 2022）上这一指南正式发布，中国人民解放军总医院孙雪峰教授主持指南发布会并对指南制定历程及主要内容作了详细介绍。制定该指南的目的为指导、规范CRS的诊断、预防、治疗和管理，推进CRS的临床研究，提高诊疗水平。

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6.肾脏替代治疗专题

肾脏替代治疗是终末期肾病患者重要的治疗手段，可有效改善患者临床症状，延长患者预期寿命。然而实践中仍存在诸多问题亟待解答，例如腹膜透析患者发生腹膜炎应如何应对？连续性肾脏替代治疗如何抗凝？2022年，相关指南的发布为临床肾脏替代治疗提供了指导性建议。

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终末期糖尿病肾脏病肾替代治疗的中国指南发布，一文汇总39条建议

连续性肾脏替代治疗如何抗凝？快来看看这篇中国指南！

7.肾功能不全患者对比剂应用相关专题

目前越来越多的高龄和肾功能下降的患者需要接受放射性检查，并使用对比剂。然而，由于对比剂的肾毒性，可导致患者发生急性肾损伤（AKI）或慢性肾脏病（CKD）乃至终末期肾脏病（ESRD）。那么，如何进行患者与对比剂筛选呢？2022年国内外指南的发布，为肾病患者合理选用对比剂提供了指导建议。

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