柳叶刀子刊发文:平均随访4个月,45%的新冠康复者仍有疲劳、疼痛等症状
2022年12月1日,Lancet旗下开放获取期刊eclinicalmedicine(IF=17.033)在线发表了一项系统评价和Meta分析,探讨了COVID-19感染的长期遗留症状(Long Covid)。结果显示,45%的COVID-19感染后康复者(无论是否住院治疗过),在平均随访4个月中仍有至少一种持续性症状,最常见的症状是疲劳、
来源:医咖会
“Long Covid”这个术语已经得到国际学术界的认可,和其他一系列术语用于描述残留或持续性的COVID-19症状,例如“COVID-19急性感染后的后遗症”,“慢性Covid综合征”。全球目前有“Long Covid”的人数尚不清楚,英国统计局估计截止到2022年5月,英国有180万人(约占总人口的2.8%)的COVID-19症状持续超过4周。美国CDC估计约有7.5%的成年人初次COVID-19感染3-4个月后仍有持续性症状。
研究方法
本研究在MEDLINE、Cochrane Library、Scopus、CINAHL和medRxiv等数据库上进行了系统文献检索,文献的发表时间从2019年12月31日至2022年1月21日。研究对“Long Covid”的定义是,感染后4到12周时仍有持续性症状。
主要结果
分析共纳入了194项研究,包括735006名参与者:各研究的中位年龄范围为:3-74岁,有5项研究是在年龄<18岁的人群中进行。研究进行的地区包括欧洲(n = 106)、亚洲(n = 49)、北美洲(n = 26)、南美洲(n = 5)、非洲(n = 4)、大洋洲(n = 2)以及跨多个大陆(n = 2)。随访时间从“>28天”到387天不等。
汇总分析中,平均随访126天,有45%的COVID-19康复者在随访时至少有一个持续性症状。
COVID-19住院患者的长期症状
平均随访126天,在曾住院治疗的COVID-19康复者中,52.6%的人(95% CI 43.5%-61.6%)在随访时至少仍有一个症状(48项研究):最常见的症状是疲劳(28.4%)、身体疼痛/不适(27.9%)、睡眠受影响(23.5%)、呼吸困难(22.6%),日常活动受损(22.3%)。
随访时观察到有患者的肺部结构/功能存在持久性改变,最常见的是CT/X光片表现异常(45.3%),磨玻璃影(41.1%),
图1 住院患者的长期症状(截取部分)
COVID-19非住院患者的长期症状
未住过院的COVID-19康复者中,34.5%的人(95%CI 21.9%-49.7%)在随访时至少有一个持续性症状(11项研究):
最常见的症状是疲劳(34.8%)、呼吸困难(20.4%),肌肉疼痛/肌痛(17.0%),睡眠受影响(15.3%),嗅觉丧失(12.7%)。
图2 非住院患者的长期症状
总结
本研究表明,在平均126天的随访中,45%的COVID-19康复者仍有至少一种COVID-19症状。与未住过院的康复者相比,曾住院的康复者中有长期持续性症状的患病率似乎更高。
疲劳、睡眠障碍、呼吸困难是住院和非住院患者中报告的最常见症状;针对住院人群的一些研究显示,随访时仍能观察到肺部结构/功能的持久性变化。
参考文献:EClinicalMedicine. 2022; 55: 101762.
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