2022年度肾内科精选好文TOP10，哪篇您还没看过？ | 年度盘点

又到了年度盘点的时间。过去的一年您过得怎样？

温故而知新，医脉通肾内科将陆续对2022年发布的热门文章、综述、病例、指南共识等进行分类盘点，以飨读者。以下为热门文章篇：

TOP 1：刘志红院士：重新认识肾小球滤过屏障及相关疾病

2022年8月4日，在中华医学会肾脏病学分会2021年学术年会（CSN 2021）上，东部战区总医院、国家肾脏疾病临床医学研究中心主任刘志红院士做了关于“重新认识肾小球滤过屏障及相关疾病”的大会报告。刘志红院士指出，对于以Alport综合征为代表的这类疾病的研究，应从解析疾病基因变异入手，这将为系统认识肾小球滤过屏障结构异常及相互作用提供新途径，并为这类疾病基因变异的复杂性、临床表型的多样性和基因诊断的重要性带来新的认识，进而提高其诊断和治疗水平。

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TOP 2：临床必备：代谢性碱中毒的诊断和治疗

代谢性碱中毒是一种临床常见的酸碱平衡紊乱，当患者动脉血pH值≥7.55时，死亡风险显著增加。肾脏是维持酸碱平衡的重要器官，因此代谢性碱中毒往往也与肾脏疾病相关。代谢性碱中毒病因多样，需要医师注意患者的临床表现，尽快完善检查，详细询问病史，才能在紧急纠正代谢性碱中毒的同时对因治疗，降低患者的复发风险。

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TOP 3：ASN Kidney Week 2022 顺利召开，肾脏内科“革命”开启

美国东部时间2022年11月3-6日，国际上科技水平最高的肾脏学术盛会-2022年美国肾脏病学会年会-ASN Kidney Week在美国顺利召开。会议汇集了全球肾病领域的专家学者，为参与者展示和交流领域内最新的学术进展提供极佳的平台。ASN主席Susan E. Quaggin教授在开幕式上提出，与2015年前相比，如今肾脏病管理的相关进展突飞猛进，让人有理由相信肾脏内科即将面临一场“革命”！

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TOP 4：赵明辉教授：补体与肾脏疾病的研究和诊疗进展

在部分肾脏疾病中，补体扮演着重要的角色。以补体为靶点，可以改进相关肾脏疾病的治疗与预后。2022年8月7日，在中华医学会肾脏病学分会2021年学术年会（CSN 2021）上，北京大学第一医院、北京大学肾脏病研究所所长赵明辉教授作了“补体与肾脏相关疾病”的学术报告，并总结道，补体活化参与了多种肾脏病的发病机制，但在每种肾脏病中的参与程度不一。目前，尚不清楚哪些肾脏疾病必须进行补体抑制治疗，还需要更多研究。

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TOP 5：出现蛋白尿就一定是肾脏病吗？这些情况需要特殊关注

出现蛋白尿不等于肾功能出现问题，从感染到运动量过大都可能导致蛋白尿或微量蛋白尿。事实上，根据KDIGO临床指南对慢性肾脏病（CKD）的定义，肾脏疾病的分期还需要估算肾小球滤过率（eGFR），这从侧面反映确诊肾脏疾病并非只需考虑蛋白尿这一项指标。

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TOP 6：最新研究证实，每周透析次数和时间增加，将有助于透析患者的恢复与预后！

现已证明，透析后恢复期（DRT）的持续时间与终末期肾脏病（ESRD）患者的生活质量呈负相关。应如何缩短DRT的时间？来自美国的研究表明，若ESRD患者每周接受5次血液透析，累计透析时间14h，患者DRT的时间将缩短，这将有助于患者的恢复与预后，并减少死亡和住院风险。

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TOP 7：血液透析患者还需要降尿酸治疗吗？最新研究表明，或可停药

高尿酸血症是CKD患者的常见并发症，其可引起关节炎，并增加死亡风险。许多CKD患者在早期即使用降尿酸药物。然而，血液透析可以降低血尿酸，对于已经进展至ESRD的透析患者而言，是否需要继续降尿酸治疗？本项研究表明，血液透析可以清除多余尿酸，伴有高尿酸血症的血液透析患者，或可停用降尿酸药物。

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TOP 8：透析患者血管钙化风险高，补充维生素K有用吗？

本项研究是目前维生素K对血液透析患者心血管疾病影响的、最大的随机对照试验。研究者认为，补充维生素K可以改善血液透析患者相关指标，但可否降低血透患者的血管钙化风险仍需进一步研究。并且，目前尚未有研究证实在冠状动脉钙化评分（CAC）较高的血液透析患者中，补充维生素K可减少心血管不良事件的风险。

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TOP 9：万建新教授：正常白蛋白尿糖尿病肾脏疾病

最新数据显示，我国糖尿病相关CKD患者的死亡率和伤残调整寿命年逐年增加。2022年8月6日，在中华医学会肾脏病学分会2021年学术年会（CSN 2021）上，来自福建医科大学附属第一医院的万建新教授结合《糖尿病肾脏病临床诊疗中国指南》及研究进展，分享了正常白蛋白尿糖尿病肾脏疾病的诊疗要点。

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TOP 10：血液透析低血压的管理方法汇总与新兴理念

血液透析患者容易出现血液透析中低血压（IDH），其不仅影响患者的治疗和生活质量，还可能引起死亡。2022年2月24-27日，2022年世界肾脏病大会（WCN）在马来西亚首都吉隆坡顺利召开。各国专家就IDH的管理和新理念进行了阐述，并对新技术、新理念早日广泛应用于临床抱以展望。

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