European Radiology：乳腺MR扩散加权成像价值究竟有多大？

动态增强磁共振成像（DCE-MRI）是检测乳腺癌的最敏感影像学检查手段，据报道其敏感度为81%-100%。然而，MRI引起的活检阳性预测值在20%-40%之间，假阳性率较高。在这种情况下，扩散加权成像（DWI）已经成为补充DCE-MRI的关键成像技术，可以改善病变特征的显示，并能减少不必要的活检。
欧洲乳腺放射学会（EUSOBI）的国际乳腺DWI工作组由几位乳腺MRI专家、MRI物理学家和大型供应商公司的代表组成，其在乳腺MRI和DWI方面的专业知识得到了多方的证实。该工作组认为DWI是多参数乳腺MRI方案的重要组成部分。该工作组的任务不仅是鼓励在多参数乳腺MRI方案中使用DWI，而且要找到DWI图像处理/分析、可视化和解释的最佳方法的共识，并通过与系统供应商并肩工作改进乳腺DWI序列的应用。
近日，EUSOBI国际乳腺DWI工作组发表在European Radiology杂志的一项研究为乳腺DWI的常规临床应用提供了b值、脂肪饱和度、空间分辨率和其他序列参数的基本要求，使DWI在临床上的进一步广泛实施和应用提供了参考依据。

由两位经过认证的放射科医生开发了一份在线调查问卷，并由EUSOBI董事会和委员会审查，最后在EUSOBI活跃的和相关的放射科医生成员中分发。问卷包括20个问题，涉及技术偏好（采集时间、磁力强度、乳房线圈、b值的数量）、临床适应症、成像评估和报告。使用描述性统计、独立的Chi-square检验和Fisher's精确检验来分析数据。 
在1411名EUSOBI放射科医生成员中，有275名/1411名（19.5%）作出了回应。大多数（222/275，81%）报告将DWI作为其常规方案的一部分。DWI的常见适应症包括病变特征（使用1.2-1.3 × 10-3 mm2/s的ADC阈值）和对化疗反应的预测。会员最常获取两个独立的b值（114/217，53%），在获取两个以上b值的会员中，b值=800 s/mm²是评估的首选值（71/171，42%）。大多数人没有使用合成b值（169/217，78%）。虽然大多数人在MRI报告中提到扩散受限（161/213，76%），但只有142/217（57%）报告ADC值。 

表 受访者同时使用1.5T和3T扫描仪或仅使用3T扫描仪进行临床工作与加入扫描仪工作组的意愿之间的关系

综上所述，本研究提出的数据可以更好地为临床理解DWI在乳腺临床MRI中的作用及价值，并为其标准化的制定及实施提供了参考依据。

原文出处：

Roberto Lo Gullo,Varadan Sevilimedu,Pascal Baltzer,et al.A survey by the European Society of Breast Imaging on the implementation of breast diffusion-weighted imaging in clinical practice.DOI:10.1007/s00330-022-08833-0