Radiology：对有乳腺癌病史的女性来说，乳腺MRI筛查也许可以更简单！

乳腺MRI筛查对有乳腺癌个人史（PHBC）女性的乳腺筛查隐蔽性、早期阶段和生物学上的侵袭性乳腺癌有重要的临床价值。然而，假阳性活检数量多、成本高、MRI扫描时间长也是MRI筛查不可避免的缺点，这些缺点限制了MRI的广泛应用。现阶段，国家临床组织尚未就乳腺MRI作为PHBC妇女常规筛查的应用达成共识。

简略的乳腺MRI与全程序的乳腺MRI相比，减少了扫描和解释的时间，增加了MRI的可及性，同时降低了成本。最近的研究表明，与数字乳腺断层扫描相比，简略的MRI在乳腺致密的女性中具有更高的癌症检测率。据我们所知，很少有研究对PHBC女性患者的简略MRI和全方案MRI的表现进行比较。

近日，发表Radiology杂志的一项研究通过使用倾向性评分匹配来调整混杂变量，对有PHBC的女性进行简略的乳腺MRI与全方案MRI的结果进行了比较，为进一步提高乳腺癌的检出率提供了技术支持。

本项研究招募了接受全方案MRI（2008年1月-2017年8月）或简略MRI（2017年9月-2019年4月）扫描的PHBC女性患者。通过使用倾向评分匹配队列，并使用McNemar检验或倾向评分调整的广义估计方程比较了两组MRI的筛查表现。一级分析是敏感性和特异性，次要分析是癌症检出率、间隔期癌症率、所做活检的阳性预测值（PPV3）以及乳腺成像报告和数据系统（BI-RADS）3类短期的跟踪率。

共有726名妇女被分配到每个MRI组（两组的平均年龄±SD，50岁±8岁）。简略MRI和全方案MRI显示出相当的敏感性（15个癌症中的15个[100%；95%CI：78，100]与13个癌症中的9个[69%；95%CI：39，91]，分别；P = .17）。简略的MRI显示出比全方案MRI更高的特异性（711次检查中的660次[93%；95%CI：91，95]vs 713次检查中的612次[86%；95%CI：83，88]，分别；P＜.001）。癌症检出率（每1000次检查21次vs12次）、间隔期癌症检出率（每1000次检查0次vs5次）和PPV3（61%[23次检查14次]vs41%[22次检查9次]）具有可比性（所有P < .05）。简略MRI的BI-RADS 3类短期随访率不到全方案MRI的一半（分别为5% [726次检查中的36次] vs 12% [726次检查中的84次] ；P < .001）。在简略MRI检测到的癌症中，93%（15例中的14例）是结节阴性的T1侵袭性乳腺癌（n = 6）或原位导管癌（n = 8）。

图 一位64岁的女性，在保乳手术后26个月（术后第二次核磁共振筛查）的简略核磁共振检查中发现同侧乳腺肿瘤复发。(A)强化前和(B)强化后轴位T1加权MRI扫描显示左乳外上方有一个0.7厘米的轻度强化的不规则肿块（箭头）。(C) 轴位T2加权MRI扫描显示肿块（箭头），信号强度为等信号，没有瘤周水肿。(D) MRI检查后的术前左侧纵轴外侧斜向乳房X线照片显示无异常发现。(E)经回顾，1年前的MRI扫描上有一个病灶（箭头）（术后第一次MRI筛查），但当时放射科医生没有注意到。在手术的组织病理学检查中，该肿块最终被证实为浸润性导管癌（pT1N0，0.8厘米，三阴性，组织学分级高，Ki-67指数为70%）

本项倾向性评分匹配队列研究显示，与全方案乳腺MRI相比，简略的乳腺MRI具有相当的敏感性和优越的特异性，大多数检测到的乳腺癌（93%，15个中的14个）为结节阴性的T1侵袭性癌症或导管原位癌；因此，简略的MRI由于其较短的扫描时间，在对有乳腺癌个人史的妇女进行MRI筛查时可以取代全方案MRI扫描，成为常规筛查的重要步骤之一。

原文出处：

Soo-Yeon Kim,Nariya Cho,Hyunsook Hong,et al.Abbreviated Screening MRI for Women with a History of Breast Cancer: Comparison with Full-Protocol Breast MRI.DOI:10.1148/radiol.213310