Sci Rep：不愧为「癌中天使」？曾得甲状腺癌的人再得肝癌，死亡风险竟减半！

原发性肝癌（PLC）是全球第四大癌症相关死亡的主要原因。尽管治疗手段取得了巨大进步，但PLC的5年生存率从5%到30%不等。在过去的20年里，肝癌一直是死亡率增加最大的肿瘤，发病率的稳步上升和高死亡率引起了人们的关注。

随着癌症治疗的发展和早期诊断率的提高，长期癌症幸存者的数量持续上升。更好的生存预期增加了癌症幸存者发生第二原发性恶性肿瘤的可能性，迫切需要了解这些人群的临床特征和生存结局。几项研究报告说，既往癌症史似乎对第二原发性癌症的存活率有影响。甲状腺癌作为具有高存活率的癌症，其对原发性癌症生存的影响也得到了讨论。

本研究使用来自监测，流行病学和最终结果（SEER）数据库的数据来分析有或没有甲状腺癌的PLC患者的生存情况，以确定甲状腺癌史是否会影响PLC患者的生存。

研究人员从监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库2004-2016年期间数据选择了合格的PLC患者。倾向评分匹配（PSM）用于创建一个高度可比的对照组，即PLC患者既往没有甲状腺癌。根据生存信息将所有PLC患者分为三组：（1）PLC特异性死亡;（二）因其他原因死亡的;（3）生存。效应大小由相应的风险比（HR）和95%置信区间（CI）表示。

研究最终纳入共142例有甲状腺癌史PLC患者和1420例既往无甲状腺癌的PLC患者。患者平均年龄65.45±10.83岁，多数患者为男性（1052，67.35%），白人（1029，65.88%）和已婚（827，52.94%）。在随访期间，714名（45.71%）PLC患者死于肝癌，而638名（40.85%）PLC患者存活。比较既往无甲状腺癌的PLC，既往甲状腺癌患者的PLC存活月数更长（P <0.001）。

PLC患者的中位生存时间分别为11.00个月。图2显示了既往有和没有甲状腺癌的PLC患者中PLC特异性死亡的累积发生率。结果显示，既往患有甲状腺癌的PLC患者死于肝癌的风险较低（HR = 0.64;95% CI： 0.48–0.86），甲状腺癌史可能是PLC患者肝癌死亡的保护因素（表 3）。

按性别分层的亚组分析显示，女性患者与PLC的关系相似：既往甲状腺癌女性患者的PLC死亡风险较低（HR = 0.49;95% CI：0.34–0.71，P < 0.001）。在模型2中，这种差异在上述亚组中仍然显着。在模型3中，既往甲状腺癌的潜在保护作用仅在PLC女性患者中发现（HR = 0.53;95%CI：0.32-0.90，P = 0.018）（表4）。

图3a描述了有和没有既往甲状腺癌的女性PLC患者之间PLC特异性死亡的累积发生率。图3b显示了有和没有先前甲状腺癌的PLC患者之间PLC特异性死亡的累积发生率。既往甲状腺癌可能是PLC患者肝癌死亡的保护因素，尤其是女性患者。

总的来说，既往甲状腺癌可降低 PLC 患者（尤其是女性患者）发生 PLC 特异性死亡的风险。这意味着既往甲状腺癌可能对PLC的发展有重要影响，研究人员和临床医生应更加关注既往甲状腺癌对其与PLC相关的研究或诊断的潜在影响。

原文来源：

Liu, H., Heng, X., Tian, Y. et al. Effect of prior thyroid cancer on survival of primary liver cancer: a study based on the SEER database. Sci Rep 12, 13887 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-17729-4