高血压患者感染新冠，专家提醒你需注意的这四点

“最近几天中招了，高烧，吃了柳酚咖敏片。请问降压药还正常吃吗？”

这几天，感染新冠的高血压朋友咨询的最常见的问题：降压药需不需要停？南方医院郑萍药师通过这一篇文章，希望能帮助高血压朋友，了解感染新冠病毒后最关心的几件事情。

作者： 郑萍 南方医科大学南方医院

一、高血压患者一旦感染了新冠病毒，容易发展为重症吗？

没有并发症的高血压患者和同年龄的健康人一样，感染新冠病毒后发展为重症的概率是差不多。但是，如果高血压患者有了心脑血管并发症（比如冠心病、脑梗等）或者同时存在糖尿病、吸烟，那么一旦感染了新冠病毒，进展为重症的风险明显增加。

二、高血压患者感染新冠期间，血压会有什么改变？

血压常会发生明显的波动。最常见，以往控制较好的血压明显升高。高血压患者感染新冠病毒后血压升高的原因是多方面的：

1.感染性疾病急性期常会导致高血压患者血压升高：这是机体的一种应激反应；

2.发热和疼痛是导致高血压患者血压升高的重要原因之一：感染新冠病毒后常伴有发热、头痛、全身酸痛等症状；

3.使用的药物升高了血压：许多复方感冒药中常含有升高血压的药物。比如咨询者使用的尔可适（柳酚咖敏片）含有盐酸去氧肾上腺素，它就是升高血压的药物。除此以外，复方感冒药中的伪麻黄碱；复方止咳药中的甘草都会升高血压；

4.退烧、止痛药会减弱降压药物的降压作用：布洛芬、双氯芬酸、安乃近、洛索洛芬等非甾体抗炎药物会减弱降压药物的降压作用；需注意，对乙酰氨基酚（扑热息痛]）对降压药物和血压几乎无影响；

5.休息不好、紧张、恐惧也会升高高血压患者的血压。

相反，高血压患者感染新冠病毒后出现这些情况，血压反而会比平时低。有些高血压患者感染病毒后，会出现食欲明显下降、咽喉剧烈疼痛，吃不下东西，喝不进水；或者退热药用的过猛，一下子出了很多汗，又没有及时喝水。这个时候很容易出现血容量不足，脱水了，血压自然就会下降，同时还会伴有心率增快。

三、高血压患者感染新冠期间，降压药物需要调整吗？

平时血压控制较好的高血压朋友，建议坚持每天吃药，继续保持血压稳定。

做到三不要：不要擅自停药；不要听信非医务人员的建议，自行更改药物；不能听信谣言，把正在吃的普利类或沙坦类的降压药物停了。

规律监测血压，做到知己知彼：建议新冠感染期间，每天早晚各测1次血压。

血压升高怎么办：如果血压升高不明显（<160/100 mmHg）可以暂不调整降压药物。毕竟新冠病程较短，一周左右基本会痊愈，血压也会逐渐恢复正常，短时血压升高一般不会发生并发症的。但是血压持续升高（>160/100mmHg），特别是>180/110mmHg并出现胸痛、头痛等不适时，需及时咨询医生或药师，并在医生指导下调整降压治疗方案。

血压降低怎么办：如果出现脱水，需要补充淡盐水或者白开水；如果血压持续<90-100/60mmHg，请咨询医生或药师。

四、退热、镇痛、止咳、化痰药，对血压有影响吗？

退热、止痛药会影响降压药物的降压作用，长期使用也会升高血压的：这类药物包括非甾体抗炎药(NSAID)，代表药物有布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬、尼美舒利、依托考昔、塞来昔布等。对乙酰氨基酚不属于非甾体抗炎药，不会升高血压。

建议：高血压患者如果血压控制不佳，最好不要选用非甾体抗炎药，可使用对乙酰氨基酚退热、镇痛。如果血压控制较好，也可以选用布洛芬等非甾体抗炎药，但尽可能按照适应症，不要超剂量、超疗程的使用。

复方感冒药、复方止咳药、复发镇痛药中常含有升高血压的药物。化痰药对血压没影响。

建议：高血压患者最好使用单方退烧、镇痛药和单方止咳药。切忌乱用药。切忌中药和西药一大把地吃。