碳13、碳14呼气试验为何能够检测到幽门螺杆菌感染？该如何选择？

《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》推荐：尿素呼气试验(urea breath test，UBT)是临床最受推荐的非侵入性幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）感染的诊断方法。

UBT适用于所有需要检测幽门螺杆菌者，包括¹³C-UBT和¹⁴C-UBT，具有操作简便、准确性较高和不受幽门螺杆菌在胃内灶性分布影响等优点。那么，UBT诊断幽门螺杆菌感染的原理是什么？¹³C-UBT和¹⁴C-UBT有何区别？快来一起看下去吧！

呼气试验的检测原理

呼气试验利用了幽门螺杆菌含有尿素酶的特征，幽门螺杆菌感染者口服核素（¹³C或¹⁴C）标记的尿素，在胃内可被幽门螺杆菌所含有的尿素酶分解，释放出¹³C或¹⁴C标记的二氧化碳（carbon dioxide，CO₂），被吸收入血后经肺部排出，在定点时间测量受检者呼出气体中的¹³CO₂或¹⁴CO₂，可了解尿素分解的程度。

尿素是人体代谢的终极产物，属于人体内正常成分，在人体内分布广泛，服用后人体不会产生不良反应。

碳13、碳14呼气试验的区别

¹³C-UBT包含的¹³C是稳定核素，无放射性。进行¹³C-UBT时，需要在服药前和服药后30 min 2个时间点分别采集同一例被检测者的呼出气体进行检测。

¹⁴C-UBT包含的¹⁴C是不稳定核素，具有放射性，不推荐妊娠期、哺乳期妇女及儿童使用。¹⁴C-UBT仅需采集1次测试呼气即可。

碳13、碳14呼气试验的准确性如何？

大量临床研究证实¹³C-UBT和¹⁴C-UBT的灵敏度、特异度相似，均具有较高的准确性。

需注意，以下因素会影响UBT检测结果准确性：

（1）近期使用药物，如质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)、钾离子竞争性酸阻滞剂(potassium-competitive acid blocker，P-CAB)、铋剂和抗生素等，均可能导致UBT假阴性；

（2）提高胃内酸度(如添加柠檬酸制剂)可能有助于提高检测的准确性；

（3）¹³C-尿素剂量越高，¹³C-UBT检测准确性越高，75 mg的剂量用于成人和12~17岁的青少年，45 mg的剂量仅用于3~11岁的儿童；

（4）上消化道急性出血和胃大部切除手术史可能导致UBT假阴性。当UBT检测值接近临界值时，其结果可能不可靠，可间隔一段时间复查或用其他方法检测。

参考文献：

1.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分) [J] . 中华消化杂志, 2022, 42(5) : 289-303. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20220206-00057.

2.国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 中华医学会健康管理学分会, 中华医学会核医学分会. 幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识(2020年) [J] . 中华消化杂志,2020,40 (12): 797-802.