功能性消化不良的药物治疗，不同人群、不同症状如何选药？

作者：高丽丽

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导读

功能性消化不良（FD）是常见的功能性胃肠疾病，它是一组以持续性或反复性发作上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感、过度嗳气、上腹胀气、恶心等为主要表现的消化道症候群，可与胃食管反流病（GERD）、肠易激综合征（IBS）的症状同时出现，部分发病及反复与精神心理因素、饮食相关。

FD可分为餐后不适综合征（PDS）、上腹疼痛综合征（EPS），病因与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、黏膜和免疫功能改变、幽门螺杆菌(Hp)感染、肠道菌群变化、精神心理因素及中枢神经系统调节功能异常等有关。

本文对治疗FD的用药选择进行了总结。

FD的治疗药物

FD治疗药物主要有抑酸剂、促动力药物、抗Hp感染药物、抗焦虑抑郁药物等。

不同人群的药物选择

儿童FD患者可选用抑酸剂，包括PPI（如奥美拉唑），H2受体拮抗剂（如法莫替丁）；抗酸剂（如铝碳酸镁）；促动力药物（如多潘立酮、伊托必利）；抗组胺药物赛庚啶；抗Hp感染药物。

老年FD患者可选用抑酸剂、促动力药物、抗Hp感染药物、抗焦虑抑郁药物及其他治疗药物如抗酸剂、胃黏膜保护剂、消化酶制剂、益生菌制剂。

不同症状FD患者的药物选择

抑酸剂（PPI、H2受体拮抗剂）、促动力药物是FD的一线治疗用药。

餐后不适综合征（PDS）的主要症状是餐后饱胀或早饱，影响正常进食，其一线治疗用药主要是促动力药物，或联用抑酸剂。

上腹痛综合征（EPS）的主要症状是上腹部疼痛或烧灼感，可通过进食诱发或缓解，也可在禁食时发生，其一线治疗用药主要是PPI、H2受体拮抗剂、抗酸剂，必要时可合用促动力药物。

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