Prostate：前列腺导管内癌在转移激素敏感性前列腺癌患者治疗选择中的临床应用

近年来，雄激素受体轴靶向药物（ARATs），如阿比特龙、恩杂鲁胺和阿帕鲁胺，在转移激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者中的前期治疗作用已经得到很好的证实。然而，目前仍不清楚哪些患者会真正从这些治疗中受益。此外，前列腺导管内癌（IDC-P）是一个已知的前列腺癌患者不良预后因素。

近期，来自日本的研究人员在《Prostate》杂志上发表文章，调查了IDC-P与mHSPC患者治疗反应之间的关系。

研究为回顾性分析设计，包括2014年至2021年间，在名古屋大学及其12家附属机构中接受治疗的318名mHSPC患者。他们的活检标本经评估后均存在IDC-P。根据一线治疗将患者分为ARAT组（n=100，接受雄激素剥夺治疗[ADT]和ARAT的组合）或常规治疗组（n=218，接受ADT，有或没有标准抗雄激素药物）组。研究人员根据IDC-P，比较了ARAT组和常规组的总生存期（OS）和第二次无进展生存期（PFS2），从而评估IDC-P的存在是否能预测对每种治疗的反应。PFS2定义为从mHSPC诊断到二线治疗时疾病进展或死亡的时间。采用一对一邻近匹配的倾向性评分匹配，尽量减少选择偏倚和混杂因素的潜在影响。

研究结果发现，ARAT组（79%）和传统疗法组（71%）的大多数患者为ICD-P阳性。在倾向性评分匹配的队列中，ARAT组IDC-P阳性患者的OS和PFS2明显长于常规组（OS：危险比[HR]，0.36；p=0.047；PFS2：HR，0.30；p<0.001）。然而，在IDC-P阴性患者中，ARAT组和常规组在OS和PFS2方面没有显著差异（OS：HR，1.09；p=0.920；PFS2：HR，0.40；p=0.264）。

倾向性评分匹配后，IDC-P阳性和阴性患者的OS和PFS2情况

综上所述，他们研究结果强调了IDC-P在mHSPC患者中的发生率较高，并揭示了IDC-P阳性可能是ARAT应作为一线治疗的可靠指标。

原始出处：

Yushi Naito， Masashi Kato， Hideji Kawanishi et al. Clinical utility of intraductal carcinoma of the prostate in treatment selection for metastatic hormone-sensitive prostate cancer. Prostate. Nov 2022