这个简单易得的指标，竟可预测「癌王」患者的术后OS？！

胰腺切除术，如胰腺十二指肠切除术（PD）和远端胰腺切除术（DP），一直是恶性胰腺肿瘤的金标准手术方法。尽管在手术技能、能量装置和围手术期管理方面取得了进展，但PD和DP后与手术相关的死亡率可高达5%。在潜在的术后并发症 （POC） 中，最常见的是手术部位感染 （SSI）、胃排空延迟 （DGE） 和术后胰腺瘘 （POPF）。最近有证据表明，POPF与胰腺癌患者的预后不良有关。报告的POC，包括POPF率，为30-50%。既往研究表明，老年营养风险指数（GNRI）可预测因肝胆疾病而接受PD或DP的患者的SSI，POPF和PPH。

更重要的是，GNRI易得且价廉，只需要有关体重，身高和血清白蛋白水平的数据。因此，本研究评估了GNRI与可切除胰腺癌的PD或DP患者的总生存期（OS）等结果之间的关系，已确定其是否可以预测接受PD或DP的可切除胰腺癌患者的预后。

这项回顾性研究检查了139名接受根治性胰腺切除术治疗可切除胰腺癌的患者。所有患者均使用GNRI进行营养筛查，并随访POC诊断和患者结局，如OS。按GNRI值分为低组：N = 74，GNRI<99；以及高组：N = 65，GNRI≥99。

Kaplan-Meier分析和对数排名测试表明，GNRI <99的患者OS明显低于高组的患者（p = 0.002;图2）。GNRI值与OS作为预后标志物显着相关。此外，根据GNRI临界值比较II期患者，因为他们分别占低组和高组的77.8%和70.1%（图3）。

单变量分析表明，OS与GNRI临界值显著相关（p = 0.003）。多因素分析显示，GNRI <99（HR： 2.45;95% CI： 1.02–5.86;p = 0.04）、性别（HR： 3.01; 95% CI： 1.57–5.77; p = 0.001）和外科手术（HR： 2.30; 95% CI： 1.16–4.55; p = 0.02）是OS的重要独立预后潜在标志物（表4）。

总的来说，虽然GNRI可以很容易地从术前常规工作中获得，且无需侵入性手术，但它可以预测胰腺切除术后胰腺癌患者的OS。因此，未来的前瞻性随机研究有必要调查GNRI在改善治愈性手术后胰腺癌患者预后的重要性。 

原文来源：

Funamizu, N., Sakamoto, A., Utsunomiya, T. et al. Geriatric nutritional risk index as a potential prognostic marker for patients with resectable pancreatic cancer: a single-center, retrospective cohort study. Sci Rep 12, 13644 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-18077-z