Prostate：在PSA≤0.5ng/ml时启动挽救性放疗对术后复发的前列腺癌患者的无转移生存影响如何？

在过去的几十年里，由于PSA筛查的早期识别的普及以及医疗和手术管理的进步，前列腺癌的死亡率在下降。然而，有些男性患者在手术后虽然获得了初步的生化缓解，但最终还会出现生化失败，并有可能继续发展为转移性疾病。挽救性放射治疗（SRT）适用于根治性前列腺切除术后的生化失败。既往的数据显示，在较低的PSA水平上启动SRT治疗可以改善随后的生化控制，然而鉴于前列腺癌的自然史较长，关于SRT的最佳治疗时机仍然存在疑问。

近期，来自美国的研究人员在《Prostate》上发表文章，调查了挽救性放疗时前列腺特异性抗原（PSA）水平，对生化复发患者无复发生存（bRFS）和无转移生存（MFS）的影响。

研究人员使用了前瞻性的机构肿瘤登记数据，构建了单变量和多变量调整的Cox比例风险模型，评估了治疗结果与临床和病理预后特征之间的关联，包括SRT前PSA、从前列腺切除术到SRT的间隔、雄激素剥夺疗法（ADT）和不良病理特征。

研究纳入了1985年至2016年间，接受挽救性RT的397名患者。187名（45.8%）患者启动SRT治疗前，PSA≤0.5 ng/ml；212名（52.0%）患者启动SRT治疗前，PSA>0.5 ng/ml。独立于病理风险状态和ADT使用，SRT前PSA≤0.5 ng/ml是bRFS（HR=0.39，95% CI [0.27， 0.56]）以及MFS（HR=0.58，95% CI [0.37， 0.91]）最重要的预测因素。精囊侵犯也与较短的生化失败间隔（HR=1.79，95% CI [1.07， 2.98]）和最终转移（HR=2.07，95% CI [1.14， 3.740]）有关。

不同亚组的无生化复发生存情况

综上所述，在PSA水平保持≤0.5纳克/毫升时启动挽救性RT与MFS改善有关。因此，PSA水平较低时启动挽救性RT是有必要的，可减少未来前列腺癌转移的风险。

原始出处：

Emerson E Lee， Tanmay Singh， Chen Hu et al. The impact of salvage radiotherapy initiation at PSA ≤ 0.5 ng/ml on metastasis-free survival in patients with relapsed prostate cancer following prostatectomy. Prostate. Oct 2022