Prostate：根治性前列腺切除术与低剂量率近距离放射治疗在中危前列腺癌患者中的长期结果那个更好？

前列腺癌（PCa）是美国最常诊断的恶性肿瘤，也是男性癌症相关死亡的第二大原因，近年来，日本的发病率和死亡率都在急剧上升。

近期，来自日本的研究人员在《Prostate》上发表文章，他们利用倾向性评分匹配分析，比较了根治性前列腺切除术（RP）和低剂量率近距离治疗（LDR-BT）在临床局部、中风险前列腺癌（PCa）患者中的长期效果情况。

2003年10月至2014年3月，研究人员所在的机构共收治了1241名中风险的PCa患者（RP：n=531；LDR-BT：n=710）。对RP，生化复发（BCR）定义为前列腺特异性抗原（PSA）水平为0.2ng/ml或更高，而对LDR-BT，BCR定义为PSA最低值基础上增加2ng/ml或更高（Phoenix定义）。通过多变量逻辑回归计算倾向性评分，评分且基于协变量，包括年龄、治疗前PSA、活检Gleason等级、阳性活检芯百分比（PPBC）和临床T阶段。

研究结果发现，RP的中位随访时间为108个月，LDR-BT为99个月。经过倾向性评分调整后，共有642名（各321名）患者数据可供进一步分析。Kaplan-Meier曲线显示总生存期（OS）在RP组和LDR-BT组之间没有统计学上的显著差异（P = 0.99）。与RP相比，LDR-BT与无BCR生存率和无挽救治疗生存率的改善有关（p<0.001），RP与无转移生存率的改善（MFS，p < 0.001）有关。

RP和LDR-BT治疗后的生存结果情况

综上所述，BCR不能作为生存率比较的代用指标，主要是由于不同的治疗模式在治疗后如何定义方面存在差异。长期随访显示，RP与中风险PCa较低的MFS有关。然而，OS却没有更优。

原始出处：

Fumihiko Urabe， Kenta Miki， Takahiro Kimura et al. Long-term outcomes of radical prostatectomy versus low-dose-rate brachytherapy in patients with intermediate-risk prostate cancer： Propensity score matched comparison. Prostate. Sep 2022