降压药也能遏制胰腺癌？ BMC Cancer 发文：这类药物可降低20%的死亡风险

胰腺癌是最具侵袭性的癌症之一，美国胰腺癌患者的5年生存率是11%，是名副其实的癌王。目前，手术切除仍然是显著延长胰腺癌患者生存期的唯一治疗选择，然而仅有 10-20% 的患者适合切除。在过去二十几年里，科学家们对胰腺癌及其不可切除患者的治疗方案进行了大量研究，总体生存率仅略有改善。

先前，众多临床前数据支持血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）对胰腺癌细胞代谢和细胞周期机制产生多种影响，尤其是ARB。然而，到目前为止，没有大型队列研究评估亡ARB和ACEI与普通人群和胰腺癌患者死亡率的关系。

发表在BMC Cancer杂志的一项研究，评估了胰腺癌诊断后，使用ARB或ACEI是否与患者生存率相关。研究发现，服用降压药的人比不服用的人活得更长。

ARB可以长效平稳降压，还具有降低尿蛋白、延缓肾脏损害，改善心肌功能等作用，在高血压治疗中有着重要地位。ARB药物降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响；适用于 1-2 级高血压，尤对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益。

ARB 类药物的品种繁多，常以「沙坦」命名，目前，沙坦类药物包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦和阿利沙坦。

而ACEI主要通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。目前，ACEI常用药包括卡托普利、依那普利、贝那普利、咪达普利以及西拉普利等等。

在这项研究中，研究小组收纳了来自2003 年至 2011 年期间意大利北部 370 万人的数据库，其中包括 8,158名胰腺癌患者，其中 20% 接受了胰腺切除手术，36% 被诊断为转移性疾病，接近一半的胰腺癌患者还服用 ACEI 或 ARB 来控制高血压。截至 2012 年 12 月死亡 7,027 人（86%）。

结果显示，基于潜在混杂因素调整的 Cox 模型，与未服用 ACEI 或 ARB的癌症患者相比，服用 ARB的胰腺癌患者死亡风险降低 20%，服用 ACEI的胰腺癌患者死亡风险降低 13%。

胰腺癌患者在服用ACEI 和 ARB药物死亡风险

值得注意的是，与ACEI相关的死亡风险降低在三年生存期后不再明显，而与ARB相关的死亡风险降低仍然存在。更重要的是，如果胰腺癌患者接受了手术治疗，服用 ARB 死亡风险降低更大。

研究者表示，“我们没有看到胰腺癌患者化疗后良好的预后。ACEI 或 ARB药物价格低廉，副作用低，可广泛使用，并且可以很好地提高胰腺癌患者的生存率。”尽管结论如此，但研究者和其他专家警告说，“现在建议所有胰腺癌患者开始服用这些药物以希望获得生存优势还为时过早。我们仍然要更多的研究来了解其潜在的机制。”

研究者建议，胰腺癌患者迫切需要更有效的治疗方法。我们需要研发更加可靠的治疗方式，比如与不服用 ACEI 或 ARB药物相比，胰腺癌患者平均能存活多长时间。建议胰腺癌患者开始服用降压药之前，还需要进行更多研究。

原始出处

Scott W. Keith et al, Angiotensin blockade therapy and survival in pancreatic cancer: a population study, BMC Cancer (2022). DOI: 10.1186/s12885-022-09200-4