Int J Urol:机器人辅助根治性前列腺切除术后早期,扩展盆腔淋巴结清扫与尿失禁有何关联?
尿失禁(UI)是接受前列腺根治术(RP)前列腺癌患者最烦恼的症状之一,其中6%-69%的RP患者会患有UI。在全球范围内,机器人辅助前列腺根治术(RARP)基本取代了开放性前列腺根治术。RARP是一种微创的手术,尿失禁发生率也较低。
近期,来自日本的研究人员在《Int J Urol》上发表文章,调查了扩展盆腔淋巴结清扫术(ePLND)对机器人辅助前列腺根治术(RARP)术后早期尿失禁(UI)的影响。
研究纳入了2014年至2019年期间,接受RARP而未进行海绵体神经保留的患者。研究人员前瞻性地获得了患者数据。ePLND与术后尿失禁之间的关联定义为每天使用尿垫的最大量。调查了国际前列腺症状评分(IPSS),并通过免疫组化法评估了淋巴结周围脂肪组织(PLA)中突触蛋白和酪氨酸羟化酶(TH)的表达情况。
研究总共有186名和163名患者接受了RARP手术,分别进行ePLND和不进行ePLND。术后1个月,不进行ePLND患者的尿失禁率低于进行ePLND的患者(24.1% vs. 35.1%,P<0.05)。然而,在RARP后3个月、6个月和12个月时没有明显差异(分别为57.4% vs. 62.6%、73.1% vs. 74.2%、83.0% vs. 81.2%)。在1个月时,行ePLND患者的总评分和排尿加排尿后的IPSS评分高于不行ePLND的患者(分别为14.5±0.5 vs. 13.6±0.6,7.0±0.3 vs. 6.2±0.4,P<0.05)。在单变量和多变量分析中,前列腺体积和ePLND与UI率有关。在接受ePLND的患者中,PLA中检测到了突触蛋白和TH阳性神经纤维。
RARP术后1个月时,尿失禁的单变量和多变量逻辑回归分析
综上所述,检测到的突触蛋白和TH阳性神经表明,ePLND引起的交感神经和周围神经的去神经支配可能与RARP后早期较高的UI率和不良的排尿症状有关。
原始出处:
Ken Lee, Masaki Shiota, Dai Takamatsu et al. Correlation between extended pelvic lymph node dissection and urinary incontinence at early phase after robot-assisted radical prostatectomy. Int J Urol. Dec 2022
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