Int J Urol：机器人辅助根治性前列腺切除术后早期，扩展盆腔淋巴结清扫与尿失禁有何关联？

尿失禁（UI）是接受前列腺根治术（RP）前列腺癌患者最烦恼的症状之一，其中6%-69%的RP患者会患有UI。在全球范围内，机器人辅助前列腺根治术（RARP）基本取代了开放性前列腺根治术。RARP是一种微创的手术，尿失禁发生率也较低。

近期，来自日本的研究人员在《Int J Urol》上发表文章，调查了扩展盆腔淋巴结清扫术（ePLND）对机器人辅助前列腺根治术（RARP）术后早期尿失禁（UI）的影响。

研究纳入了2014年至2019年期间，接受RARP而未进行海绵体神经保留的患者。研究人员前瞻性地获得了患者数据。ePLND与术后尿失禁之间的关联定义为每天使用尿垫的最大量。调查了国际前列腺症状评分（IPSS），并通过免疫组化法评估了淋巴结周围脂肪组织（PLA）中突触蛋白和酪氨酸羟化酶（TH）的表达情况。

研究总共有186名和163名患者接受了RARP手术，分别进行ePLND和不进行ePLND。术后1个月，不进行ePLND患者的尿失禁率低于进行ePLND的患者（24.1% vs. 35.1%，P<0.05）。然而，在RARP后3个月、6个月和12个月时没有明显差异（分别为57.4% vs. 62.6%、73.1% vs. 74.2%、83.0% vs. 81.2%）。在1个月时，行ePLND患者的总评分和排尿加排尿后的IPSS评分高于不行ePLND的患者（分别为14.5±0.5 vs. 13.6±0.6，7.0±0.3 vs. 6.2±0.4，P＜0.05）。在单变量和多变量分析中，前列腺体积和ePLND与UI率有关。在接受ePLND的患者中，PLA中检测到了突触蛋白和TH阳性神经纤维。

RARP术后1个月时，尿失禁的单变量和多变量逻辑回归分析

综上所述，检测到的突触蛋白和TH阳性神经表明，ePLND引起的交感神经和周围神经的去神经支配可能与RARP后早期较高的UI率和不良的排尿症状有关。

原始出处：

Ken Lee， Masaki Shiota， Dai Takamatsu et al. Correlation between extended pelvic lymph node dissection and urinary incontinence at early phase after robot-assisted radical prostatectomy. Int J Urol. Dec 2022