J Urol：低等级前列腺癌患者主动监测的长期结果如何？

主动监测(AS)是低风险前列腺癌(PC)患者首选的治疗方案。来自单一学术机构的关于AS的报告表明，AS的10年癌症特异性生存率(CSS)非常高，达到99%-100%。然而，学术中心招募的是经过高度选择的且基于研究方案的随访人群。主动监测(AS)已广泛用于低风险前列腺癌(PC)的管理，但群体水平的长期结果仍旧缺乏报道。

 

 

近期，来自加拿大的研究人员在《J urol》上发表文章，调查了AS管理前列腺癌患者长期的肿瘤预后，其次调查了AS的中止比例情况。

 

研究为基于人群的回顾性涉及，使用了来自加拿大安大略省的相关管理数据库。纳入了2002-2014年间，接受AS或初始治疗的低等级PC患者。比较了AS和初始治疗患者的10年和15年无转移生存期(MFS)、总生存期(OS)和癌症特异性生存期(CSS)。选择24个月作为主要分析的时间点。使用了多变量比例风险模型和基于倾向的方法调查了长期结果。

 

研究共包括了21282例低等级PC患者，中位随访时间为9.8年。随访10年中，AS的生存率为39%，MFS为94.2%，OS为88.7%，CSS为98.1%。在调整后的模型中，与初始治疗相比，AS与更高的转移风险(危险比[HR]： 1.34， 95%可信区间(CI) 1.15-1.57)、总死亡率(HR 1.12， 95%CI 1.01-1.24)和PC特异性死亡率(HR 1.66， 95%CI 1.15-2.39)相关。使用7525个倾向匹配进行的生存分析结果与MFS、OS和CSS的分析结果一致。

 

AS和初始治疗患者的转移累积发生率、总死亡率和前列腺癌特异性死亡率情况

 

综上所述，这项以群体为基础的低等级PC男性长期结果研究中，AS与良好的长期MFS和OS相关。然而，长期的CSS略差(AS患者10年的恶化多1%)，因而需要与过度治疗危害进行平衡。

 

原始出处：

N Timilshina， S M H Alibhai， G Tomlinson et al. Long-Term Outcomes following Active Surveillance of Low-Grade Prostate Cancer： A Population-Based Study Using a Landmark Approach. J Urol. Dec 2022