Eur Urol Focus：用于建议对磁共振成像阴性的患者进行前列腺活检的前列腺特异性抗原密度截止值是多少？

前列腺特异性抗原密度（PSAd）截止值0.15 ng/ml/cc是一个普遍推荐的阈值，用于那些前列腺磁共振成像（MRI）阴性的患者中，如若达到该阈值，则会推荐进行前列腺活检。但目前无法找到任何明确考察该阈值与其他阈值相比较的研究。

近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol Focus》上发表文章，调查了临界值0.15，对于选择那些尽管MRI阴性但仍有高级别癌症（Gleason评分≥3+4）风险的患者是否是合理的。

研究包括了由前列腺活检协作组（PBCG）提供的8974例前列腺活检队列。研究人员采用局部加权的散点图平滑法来研究在这个数值附近高级别癌的风险是否有变化。调查了在MRI阴性的患者中，使用该分界线是否符合活检的合理阈值概率（定义为10%的高等级疾病风险）。为此，研究人员从八项关于前列腺MRI的研究中计算出MRI的阴性似然比，并应用于从PBCG得出的风险曲线。

研究结果发现，在PSAd截止值为0.15时，高级别前列腺癌的风险没有中断。该分界点对应的高级别疾病的概率为2.6%至10%，且取决于MRI的准确性。以10%作为阈值概率，相应的PSAd阈值在0.15和0.38之间变化，阈值随着MRI准确性的提高而增加。研究可能的局限性包括MRI研究之间的差异和使用超声波测量前列腺体积。

不同PSAd条件下，高等级前列腺癌的概率情况

综上所述，在MRI阴性的患者中建议进行前列腺活检，如果使用临界值0.15，则只有在MRI质量不佳的极端情况下才是合理的。因此，研究人员建议数值至少≥0.20。未来的研究需要调查如何在MRI阴性的情况下最好地识别需要进行前列腺活检的患者，也许需要使用个性化的风险预测。

原始出处：

Francesco Pellegrino， Amy L Tin， Alberto Martini et al. Prostate-specific Antigen Density Cutoff of 0.15 ng/ml/cc to Propose Prostate Biopsies to Patients with Negative Magnetic Resonance Imaging： Efficient Threshold or Legacy of the Past？ Eur Urol Focus. Oct 2022